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Présentation du médecin chercheur

🛑🛑🛑 CARDIOPATHIE ISCHÉMIQUE 🛑🛑🛑

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🫀 Définition

La cardiopathie ischémique désigne l’ensemble des manifestations cliniques liées à une mauvaise perfusion du myocarde (ischémie myocardique), le plus souvent due à une athérosclérose des artères coronaires.
👉 C’est la première cause de mortalité cardiovasculaire dans le monde.

⚠️ Étiologies et Facteurs de risque

♈ Cause principale

- Athérosclérose coronaire (rétrécissement ou obstruction complète).

♈ Facteurs de risque cardiovasculaire

👉 Non modifiables : âge, sexe masculin, hérédité.

👉 Modifiables :

- HTA

- Diabète sucré

- Dyslipidémie (↑ LDL, ↓ HDL)

- Tabagisme

- Obésité et sédentarité

- Stress chronique, alcool, alimentation riche en graisses saturées.

🩺 Manifestations cliniques

La cardiopathie ischémique peut se présenter sous deux grands tableaux :

♈ Formes chroniques

👉 Angor stable :

- Douleur thoracique rétrosternale, constrictive, à l’effort ou au stress.

- Cède avec le repos ou la trinitrine (nitroglycérine).

👉 Cardiopathie ischémique silencieuse (fréquente chez diabétiques).

👉 Cardiomyopathie ischémique → insuffisance cardiaque chronique.

♈ Formes aiguës (syndromes coronariens aigus, SCA)

👉 Angor instable : douleur récente, plus intense, au repos.

👉 Infarctus du myocarde (IDM) :

- Douleur thoracique > 20 min, constrictive, irradiant bras gauche, mâchoire, dos.

- Sueurs, nausées, angoisse de mort.

- Non cédant sous trinitrine.

👉 Mort subite cardiaque par trouble du rythme ventriculaire.

🔬 Examens complémentaires

👉 ECG : anomalies de repolarisation, sus-décalage ST en cas d’infarctus.

👉 Biomarqueurs : troponines ↑ (spécifiques de la nécrose myocardique).

👉 Échocardiographie cardiaque : contractilité segmentaire, FEVG.

👉 Coronarographie : examen de référence → visualise sténoses/occlusions coronaires.

👉 Tests d’effort / scintigraphie myocardique pour angor stable.

⚡ Complications

👉 Troubles du rythme (fibrillation ventriculaire).

👉 Insuffisance cardiaque aiguë ou chronique.

👉 Choc cardiogénique.

👉 Anévrisme ventriculaire.

👉 Mort subite.

💊 Prise en charge

1. Prévention & traitement de fond

👉 Correction des facteurs de risque (arrêt tabac, régime, activité physique, contrôle HTA/diabète/dyslipidémie).

Médicaments :
👉
Antiagrégants plaquettaires

👉 Bêtabloquants.

👉 Statines.

👉 IEC/ARA II.

👉 Dérivés nitrés (en cas de crise angineuse).

♈ Angor instable / Infarctus

👉 Hospitalisation en unité de soins intensifs.

👉 Oxygène, antalgiques (morphine), nitrés.

👉 Double antiagrégation plaquettaire

👉 Anticoagulants (héparine).

👉 Reperfusion :

- Thrombolyse (si pas de salle de cathé).

- Angioplastie coronaire avec stent (gold standard).

♈ Insuffisance cardiaque / complications

👉 Diurétiques, inhibiteurs SRAA, dispositifs (DAI), transplantation cardiaque dans certains cas.

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Les patients du centre hospitalier de Maria peuvent maintenant profiter d’un tout nouvel appareil d’imagerie médicale à la fine pointe de la technologie.

Il s’agit de l’un des premiers appareils du genre à être accessible au Québec.

Reportage complet au chau tva . com

Insertion of an intraosseous (IO) line, which is an emergency vascular access method used when intravenous (IV) access is difficult or impossible. The IO needle is placed directly into the bone marrow cavity, most commonly in the proximal tibia (as shown), although other sites like the humerus or sternum can be used. The bone marrow space contains a rich network of blood vessels, allowing fluids and medications to rapidly enter the systemic circulation.

In the procedure, the skin and tissue are pierced, and the needle is advanced through the bone cortex into the marrow cavity. Once placement is confirmed (often by aspiration of bone marrow or ease of fluid flush), medications, fluids, or blood products can be administered. The arrows in the image illustrate how fluid travels from the IO space into the venous circulation. This technique is often used in trauma, cardiac arrest, or shock when time is critical, and it can be lifesaving due to its speed and reliability.