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CONSOLIDACION ÓSEA
〽️ Es el proceso natural mediante el cual, el hueso se repara así mismo tras una fractura.
〽️ Mecanismo de curación de una fractura ósea:
〽️ Fase inflamatoria:
〽️ Abarca varios días después de la lesión y es un mecanismo de protección que inicia el proceso de curación.
〽️ Cuando sucede una fractura, los vasos sanguíneos se rompen, lo que da lugar a un hematoma, en el lugar de la rotura del hueso.
〽️ Este hematoma actúa como un andamiaje para las etapas posteriores de la sanación ósea.
〽️ En 48 horas, los mecanismos de señalización quimiotactica atrae células inflamatorias, neutrófilos y macrófagos, al lugar de la fractura
〽️ Estás células desempeñan funciones fundamentales en la eliminación de los restos y el inicio de la reparación tisular.
〽️ Etapa inflamatoria:
〽️ Es cuando libera mediadores químicos inflamatorios, incluidas citocinas y factores de crecimiento.
〽️ Estos mediadores reclutan células inflamatorias y atraen células madre mesenquimales(MSC), para iniciar la siguiente etapa.
〽️ Fase de reparación:
〽️ Aquí es cuando se forma un callo blando y un callo duro, que en conjunto unen el espacio de la fractura y confiere estabilidad estructural.
〽️ En esta fase, las MSC, se transforman en dos tipos de células.
〽️ Los condroblastos, responsables de la síntesis de cartílago y osteoblastos, encargados de generar tejido óseo.
〽️ Las MSC, inician la creación de un callo blando compuesto de fibro cartílago y colágeno.
〽️ Que sirve como andamiaje provisional para estabilizar la fractura.
〽️ Simultáneamente, se desarrolla tejido de granulación, rico en vasos sanguíneos y fibroblastos, que proporciona oxígeno y nutrientes esenciales para la consolidación ósea.
〽️ A medida que avanza la fase de reparación, los osteoblastos infiltran el callo blando, iniciando la reposición de tejido óseo nuevo y convirtiendo progresivamente el callo blando en un callo duro caracterizado por hueso inmaduro y reticular.
〽️ Este proceso de transformación, por el cual, el cartílago se convierte en hueso, se llama osificacion endocondrial.
〽️ El callo duro resultante cubre el espacio de la fractura, proporcionando un refuerzo estructural crucial para la curación ósea.
〽️ La fase de reparación:
〽️ Suele durar de varias semanas a meses y varía según la gravedad y la ubicación de la fractura.
〽️ Esta fase es fundamental para restaurar la integridad mecánica del hueso y prepara el terreno para la última fase que es el de remodelación.
〽️ Fase de remodelación:
〽️ La fase de remodelación denota la etapa final de la curación de la fractura,
〽️ En la que el hueso incipiente experimenta un proceso de transformación para adquirir su estructura madura y robusta.
〽️ Este proceso depende de la actividad sincronizada de osteoclastos y osteoblastos.
〽️ Los osteoclastos desempeñan un papel fundamental durante esta fase al orquestar la reabsorción del exceso de tejido óseo.
〽️ Estás células oseas especializadas descomponen y eliminan el hueso envejecido o comprometido, facilitando la remodelación del hueso.
〽️ Simultáneamente, los osteoblastos participan en la modelación osea, depositando tejido óseo nuevo.
〽️ Como arquitectos de la formación de hueso nuevo, la actividad de los osteoblastos refuerza y refina la estructura del hueso.
〽️ El hueso experimenta remodelación y fortalecimiento durante este tiempo para recuperar su morfología y funcionalidad previos a la lesión.
🤕 Numerosos factores pueden impedir esta fase de remodelación, incluyendo la naturaleza y la ubicación de la fractura, la edad del paciente, el estado nutricional inadecuado, una circulación sanguínea comprometida e infecciones.
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INDICACIONES DURANTE Y DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO P.R.P.
〽️ Estar en ayunas durante 4 horas antes del procedimiento.
〽️ No tomar leche,
〽️ Ni ingerir ningún tipo de desinflamatorios durante el procedimiento y 7 días después.
〽️ Alejarse del sol y calor.
〽️ Colocarse bloqueador solar durante los primeros días, si va a estar expuesto a bajo sol
〽️ Durante y después del procedimiento beber abundante agua.
〽️ No piscina
〽️ No aplicar bolsas con hielo.
〽️ No usar maquillaje por 24 horas después del procedimiento.
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INDICACIONES ANTES DEL PROCEDIMIENTO P.R.P.
〽️ Requisitos que se deben revisar para un resultado óptimo, al aplicarse el procedimiento de plasma rico en plaquetas:
〽️ No consumir alcohol durante los 7 días antes del procedimiento.
〽️ Si es diabético debe tener controlada la glucosa y la presión arterial.
〽️ No tomar leche, un día antes del procedimiento.
〽️ Durante 7 días antes del procedimiento no tomar ningún tipo de medicamentos desinflamatorios ejemplo: ibuprofeno, apronax, femen, diclofenaco, aspirina, etc.
〽️ No debe tener colesterol, ni triglicéridos altos, daña el plasma.
〽️ Debe tener como mínimo una hemoglobina de 10.00
〽️ Debe tener las plaquetas en el rango normal de 150.000 - 450.000xmm³ para el procedimiento.
〽️ Debe tener el carnet de vacunas de Hepatitis B, si no descartar mediante una prueba de laboratorio.
〽️ Descartar VIH 1 y 2 mediante prueba de laboratorio.
〽️ Recuento plaquetario menor a 10.000xmm³, no se puede realizar el procedimiento.
〽️ No es conveniente utilizar el procedimiento en patologías con alteraciones plaquetarias(coagulación sanguínea).
〽️ No tener ninguna infección bacteriana activa.
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ARTROSIS DE RODILLA
〽️ La aplicación de Plasma Rico en Factores de crecimiento(P.R.G.F.), en forma local ya sea intradermica, subdérmico, subcutánea, tópica o por infiltración intra-articular.
〽️ Para su preparación se realiza previamente a la intervención, una extracción sanguínea.
〽️ La sangre se centrífuga produciéndose la separación de sus componentes (glóbulos rojos, glóbulos blancos y Plasma con plaquetas).
〽️ Ésta fracción de Plasma con plaquetas, que es una parte de la sangre del paciente, es activada con cloruro de calcio al 10% y es aplicada en forma local o por infiltración intra-articular, en la zona correspondiente.
🧑‍🔬 Para la aplicación en artrosis solo hasta el nivel II.
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📍Aplicación de Plasma Rico en Plaquetas, en rodilla.
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PLAQUETAS
〽️ Las plaquetas se forman a partir de los megacariocitos en la médula ósea, no son células verdaderas ya que no tienen núcleo, pero,
〽️ Son metabolicamente muy activas cuando se estimulan.
〽️ La función plaquetaria es principalmente la hemostasis,
〽️ Participando activamente en la formación del tapón plaquetario para mantener la integridad vascular sanguinea,
〽️ Son un elemento esencial en el proceso de la coagulación.
〽️ Producen serotonina para estimular la contraccion de los vasos sanguineos en el sitio de la lesión.
〽️ Para realizarse una aplicación de Plasma Rico en Plaquetas, los valores en sangre de las plaquetas deben estar dentro de los valores referenciales.
👉 Valores normales: 150000 - 450000xmm³.
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TUBOS PARA PLASMA RICO EN PLQUETAS (P.R.P.)
〽️ Tubo para extraccion de sangre al vacio, de vidrio o plastico esteril y de un solo uso,
〽️ Contiene una solucion de citrato trisodico tamponado al 3.2% o 3.8% como anticoagulante,
〽️ Los mismos que preserva los factores de coagulacion, entre ellas las plaquetas.
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EXTRACCION DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS (P.R.P.)
〽️ Se extrae al paciente una cantidad de sangre,
〽️ Que luego se traslada a un tubo con anticoagulante citratado,
〽️ Esta sangre se somete a un proceso de centrifugado que permite separar la fracción más rica en plaquetas que contiene los Factores de crecimiento y proteinas.
〽️ A este líquido sobrenadante se le conoce como plasma citratado.
〽️ Y se la prepara y dosifica de acuerdo al área de aplicación.
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PLASMA RICO EN PLAQUETAS
P.R.P.
〽️ De acuerdo a la normativa Española el plasma rico en plaquetas autologo y sus fracciones , componentes o derivados es considerado como medicamento de uso humano, para atender necesidades especiales.
〽️ Informe sobre uso del PRP
〽️ Informe sobre el uso del plasma autologo y sus fracciones.
〽️Tomado: La Agencia Española Medicamentos y Productos Sanitarios(AEMPS) y un grupo de expertos externos que elaboro dicho informe.
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