Espondilitis Artritis Grupo Espondilitis

Agosto 15, 2022 / Dra. Amarilis Pérez de Jesús, reumatóloga.

Reumatóloga advierte sobre dolores de espalda: podrían ser primeras señales de Espondilitis Anquilosante

Esta condición se diagnostica frecuentemente en hombres jóvenes e inclusive puede comenzar desde los 20 años.

El dolor de espalda puede pasar inadvertido para muchos pacientes, sin embargo, este es un síntoma característico de la Espondilitis anquilosante, una condición autoinmune, que afecta la columna vertebral y articulaciones de gran tamaño del cuerpo humano.

Para conocer más acerca de esta enfermedad, la Dra. Amarilis Pérez de Jesús, reumatóloga e integrante de la junta directiva de la Fundación de Enfermedades Reumáticas (FER), explicó a la Revista Medicina y Salud Pública las principales características y síntomas de los pacientes, además del proceso de diagnóstico y alternativas de tratamiento para evitar la progresión de la Espondilitis anquilosante.

Esta es una condición menos común que la artritis psoriásica, pero se ubica dentro del grupo de condiciones conocidas como espondiloartropatías. "Ocurre más común en varones jóvenes, quienes pueden comenzar a desarrollar la enfermedad a la edad de 20 años. Un rasgo distintivo es el paciente que se queja del dolor de espalda, en el área sacroilíaca, eso lo identificamos nosotros, pero lo que el paciente dice es que tiene dolor en la espalda baja", explicó.

Además, enfatizó que el dolor de espalda es peor en las mañanas y mejora durante el día, contrario al dolor de espalda mecánico que empeora a medida que el paciente va teniendo actividad física.

En un hombre joven que despierta con dolor de espalda en las mañanas, "esa rigidez puede durar 30 minutos" añadió. "Podemos tener solamente envolvimiento en la columna o artritis periférica, es decir, que tengan inflamación en las áreas de articulaciones, como manos, pies, etc.", especificó.

Por otro lado, mencionó que la espondilitis anquilosante también se diagnostica en mujeres, aunque no ocurre de forma frecuente. "Quiero aclarar que es una condición que también se ve en féminas y quizás no es tan común porque no se estaba diagnosticando tanto en las mujeres, ya que muchas veces se ha manejado similar a condiciones como la fibromialgia, pues el cuadro se puede confundir por el área del dolor o la entesitis", explicó la especialista.

"Si los vemos en féminas, no es tan común, pero hoy en día lo estamos identificando más en comparación con años atrás" complementó.

Para llegar al diagnóstico de espondilitis anquilosante, los especialistas tienen en cuenta el examen físico del paciente, sus síntomas, el historial, y los exámenes de detección.

"Tenemos asociado un gen, el HLAP27, por lo tanto, es una condición que tiene aportación genética. Yo vi un paciente la semana pasada que se puso a leer sobre su dolor de espalda, tiene 37 años, es un paciente joven, y el mismo pidió a su médico primario que le hiciera la prueba de HLAP27, y salió positivo, él me dijo que tenía espondilitis anquilosante, sin embargo, el diagnóstico lo hicimos a través del historial, el examen físico y otros hallazgos" narró la Dra. Amarilis.

Pese a que se desconoce la causa de origen de esta condición, la especialista afirma que es importante tener en cuenta el historial del paciente y las evaluaciones previas. "Como parte de la evaluación del paciente, podemos encontrar dolor en el área sacroilíaca, podemos tener las entesitis, que es dolor en la unión de los ligamentos con el hueso, como lo vemos en la artritis psoriásica" añadió.

Sobre ello, explicó que en los exámenes diagnósticos realizan la prueba del HLAP27 que es un antígeno de histocompatibilidad y en la mayoría de casos de espondilitis anquilosante el resultado será positivo, como en el paciente que atendió.

También hacen las pruebas de inflamación, radiografías, particularmente del área sacroilíaca, y en muchos casos, si salen negativas, recurren a la resonancia magnética, que ya identifica los pacientes que están en un estadio temprano, donde radiológicamente no observan cambios, pero el paciente si presenta síntomas.

"Una vez establecemos el diagnóstico procedemos al tratamiento del paciente. Es importante señalar que si un paciente no recibe tratamiento para la espondilitis anquilosante se puede fusionar su columna vertebral y perder capacidad funcional afectando su diario vivir. Nuestra meta como reumatólogos es manejar ese paciente para evitar que llegue a esos daños porque una vez tenemos el daño es permanente", recalcó la reumatóloga.

Para ello, el tratamiento temprano es fundamental, como en cualquier condición reumatológica. Actualmente, existen diferentes alternativas de tratamientos como:

Antiinflamatorios no esteroidales

Sulfasalazina: un agente modificador de enfermedad

Inhibidores de las interleuquinas

"Hoy día tenemos una gama de tratamientos que son mucho más sofisticados donde vamos a tratar de bloquear o disminuir la presencia de esas sustancias que son pro inflamatorias. Tenemos inhibidores de las interleuquinas que de acuerdo al estadio comenzamos con el tratamiento y usualmente los pacientes responden bien y su calidad de vida puede ser normal dentro de su condición" subrayó la Dra. Pérez.

Finalmente, destacó la importancia de la terapia física en los pacientes, para ayudar a que las articulaciones tengan un buen movimiento y cumplan la función en el organismo, evitando su deterioro.

FUENTE: medicinaysaludpublica........................................
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23/03/2022 / La activación de la médula ósea, marcador precoz de ateroesclerosis también en estrés crónico

La activación de la médula ósea podría tener un papel fundamental en el origen y desarrollo de las aterosclerosis. El estudio abre la puerta a encontrar nuevos tratamientos.

La médula ósea se activa también en respuesta a situaciones de estrés crónico y factores de riesgo cardiovascular, una observación que podría servir para un diagnóstico más temprano de la ateroesclerosis y abre la puerta a nuevas estrategias terapéuticas.

Son algunas de las conclusiones de un estudio realizado por un equipo de investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), y liderado por los cardiólogos Valentín Fuster y Borja Ibáñez, y que contribuye a mejorar la epistemología de la ateroesclerosis, una enfermedad bien conocida en general pero cuyos mecanismos últimos de inicio aún no están suficientemente esclarecidos.

Así, según este estudio publicado en European Heart Journal, la activación de la médula ósea podría tener un papel fundamental en el origen y desarrollo de las aterosclerosis, proceso subyacente a enfermedades cardiovasculares y eventos como infarto o ictus.

“La activación de la médula ósea produce un aumento de células inflamatorias en la sangre, las cuales desencadenan un proceso que daría lugar al inicio y posterior progresión de la enfermedad aterosclerótica”, explica Borja Ibáñez, director del departamento de Investigación Clínica de CNIC, cardiólogo en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, y jefe de grupo en el CIBERCV.

Que la médula ósea se activa ante determinadas circunstancias como respuesta a situación de estrés agudo, tales como infarto, ictus, infección o una intervención quirúrgica ya se había visto. Sin embargo, lo que no se había observado es esta hiperactivación en situaciones de estrés más estable o crónico, así como tampoco ante determinados factores de riesgo, precisa Borja Ibáñez.

“Lo que nosotros hemos comprobado es que en estas circunstancias también hay una mayor producción de mediadores inflamatorios en la médula ósea como respuesta a esa situación de estrés o la presencia de esos factores de riesgo”, añade este especialista.

Detección precoz
Una de las principales aplicaciones de este conocimiento es favorecer un diagnóstico precoz de la aterosclerosis, un proceso por el cual se produce un depósito progresivo de grasa y material inflamatorio en las paredes de las arterias. Después de muchos años de curso silente, las placas de ateroma pueden provocar una trombosis sobreimpuesta, derivando en un infarto agudo de miocardio, ictus cerebral, o incluso la muerte repentina.

“Lo que ahora hemos visto es que antes de que se empiece a acumular grasa en las arterias la médula ósea ya está respondiendo ante determinados factores de riesgo como la obesidad, la hipertrigliceridemia o la resistencia a la insulina produciendo células inflamatorias que contribuyen a que se genere esa placa de ateroma, es decir, hemos ido más allá en la búsqueda de la raíz del problema”, precisa el director de Investigación Clínica del CNIC.

La aterosclerosis tiene un largo curso antes de dar la cara. Identificar la enfermedad aterosclerótica en sus fases iniciales, antes de que provoque síntomas, es uno de los principales objetivos del estudio PESA-CNIC-Santander (Progression of Early Subclinical aterosclerosis), que se inició en el año 2010 como una colaboración entre el CNIC y el Banco de Santander, y liderado por Valentín Fuster, director general del CNIC, cardiólogo y director médico del Hospital Mount Sinai de Nueva York.

Los factores de riesgo que producen la activación de la médula ósea son aquellos relacionados con el síndrome metabólico: obesidad central (perímetro de la cintura aumentado), triglicéridos altos, colesterol HDL bajo, glucosa en sangre elevada, resistencia a la insulina y tensión arterial alta, según explica la cardióloga del CNIC Ana Devesa, primera firmante del artículo.

PET y RM para observar la actividad de la médula
Estos factores provocan un aumento de la actividad metabólica en la médula ósea que se puede observar mediante técnicas de imagen avanzada, como es la tecnología híbrida de tomografía por emisión de positrones (PET) y resonancia magnética (RM). “El aumento de actividad en la médula ósea desencadena un proceso inflamatorio que activa el proceso de aterosclerosis, desde sus fases más incipientes hasta la aparición de la placa establecida”, explica Ana Devesa.

Esta investigación ha sido desarrollada en el marco del estudio PESA CNIC-SANTANDER, iniciado hace más de 10 años, con la participación de 4.200 trabajadores del Banco Santander, con edades entre 40 y 55 años, aparentemente sanos, y seguidos de forma periódica mediante tecnología de imagen avanzada, así como a través de muestras de sangre.

Los niveles de captación de glucosa observados a través del PET permiten determinar la proliferación de células inflamatorias en la médula ósea.

En conclusión, los resultados conseguidos con esta primera parte del trabajo apuntan a que es posible identificar de forma precoz el inicio de la ateroesclerosis en sujetos sanos en los que aún no se puede hablar de enfermedad pero que sí presentan factores de riesgo metabólico.

Posibilidad de nuevos tratamientos
Pero además el estudio abre la puerta a encontrar nuevos tratamientos que puedan prevenir la progresión de la esta enfermedad, según explica Borja Ibáñez.

Para avanzar en esta línea los investigadores continuarán el estudio analizando en modelos animales el efecto de tratamientos dirigidos específicamente a la médula ósea, similares a los que pueden utilizarse en determinados cánceres hematológicos, para tratar de reducir la hiperproliferación de células inflamatorios.

El estudio se prolongará, al menos, hasta el año 2029, contando entonces con un seguimiento de casi 20 años en todos los participantes.

Fuente: diariomedico.com....................................................

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23/01/2022 / Tips del reumatólogo al médico de familia ante la lumbalgia

Expertos de la SER dan las claves para identificar los casos que deben seguirse en Reumatología y facilitar el diagnóstico de enfermedades como la espondiloartritis axial.
El dolor de espalda es una de las principales causas de consulta en Atención Primaria (AP) y uno de los primeros motivos de absentismo laboral. De la lumbalgia se dice que es el precio que hay que pagar por nuestra posición bípeda, y la mayoría de las veces los episodios son agudos, de causa mecánica y remiten espontáneamente. Sin embargo, es importante que el médico de AP detecte los casos en los que el dolor es de tipo inflamatorio para poder derivar el reumatólogo y diagnosticar precozmente enfermedades como la espondiloartritis axial, cuya evolución mejora con el tratamiento temprano.

"La lumbalgia es una dolencia muy frecuente en nuestra sociedad. Aumenta su frecuencia con la edad, de manera que en individuos de más de 65 años, más del 50% va a presentar algún episodio de dolor vertebral; y en la población activa de menos de 45 años va a suponer la primera causa de incapacidad laboral. Solamente por el hecho de su gran prevalencia, debemos saber enfrentarnos a la lumbalgia", comprende Mireia Moreno, reumatóloga del
y portavoz de la

Aunque la mayoría de las veces se trata de lumbalgia mecánica, "en algunas ocasiones requiere de un diagnóstico y tratamiento precoz para mejorar los desenlaces como sería el caso de la espondiloartritis, metástasis o tumores primarios, fracturas agudas, discitis sépticas…".

La reumatóloga señala que a través de la anamnesis y la exploración se puede valorar si el dolor es de origen local o referido, mecánico o inflamatorio; de instauración aguda, crónica o subaguda; si hay síntomas sistémicos asociados al dolor y los antecedentes patológicos del individuo y su edad. Así se podrán identificar pacientes o situaciones de riesgo que se deben tener en cuenta y pueden requerir un mayor seguimiento.
Signos de alarma

La experta indica que el interrogatorio debe ir dirigido a detectar signos de alarma, que son los siguientes:

Dolor lumbar de características inflamatorias
Fiebre
Antecedente traumático
Antecedente oncológico
Síndrome tóxico o constitucional asociado
Contexto de inmunosupresión
Contexto de osteoporosis y/o
Déficit neurológico

Dolor local o referido
Asimismo, en el cuestionario que el médico de familia haga al paciente también debe ir encaminado a determinar si es un dolor referido o local. ¿Cómo distinguirlos?

El dolor local, explica Moreno, se debe a la lesión en alguna estructura de la columna vertebral, como discos, vertebras o ligamentos, entre otros. No se ve influenciado con la movilidad de la columna y no suele asociar otra sintomatología asociada sistémica.
Sin embargo, el dolor referido desde alguna víscera, por litiasis renal o biliar, pancreatitis, neoplasias abdominales, ulcus péptico o disección de aorta entre otras causas, no se ve influenciado tanto por la movilidad de la columna y en cambio suele asociar a otra sintomatología, como hematuria, fiebre o dolor abdominal.

FUENTE: diariomedico.com
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Espondiloartritis axial. 10/12/2021

La espondiloartritis axial es la principal causa de lumbalgia inflamatoria. El reumatólogo Ángel García Aparicio, del Hospital de Toledo y también portavoz de la SER, recuerda que "es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a las articulaciones vertebrales y sacroilíacas, que evoluciona desde una forma sin afectación en la radiografía convencional (espondiloartritis axial no radiológica), hasta otra con sacroileítis radiológica, espondilitis anquilosante".

García Moreno alerta que el principal síntoma que debe alertar a un médico de AP ante una espondiloartritis es el dolor lumbar inflamatorio, y apunta que se recomienda la investigación de espondiloartritis en menores de 45 años.

El especialista expone que el dolor asociado a la esta enfermedad es típicamente nocturno e interfiere con el descanso, especialmente en la segunda parte de la noche. "Generalmente obliga a levantarse, mejora con la actividad física y empeora con el reposo. Al preguntar por la duración se trata de un proceso crónico, entendiendo como tal el dolor que dura tres meses o más y que el paciente percibe como continuo".

Además, suele responder bien a la toma de AINE. "También es conveniente preguntar en la anamnesis por la existencia de uveítis del segmento anterior, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal".

Ante un paciente con sospecha de lumbalgia inflamatoria García Aparicio advierte de que puede ser de utilidad la realización de una radiografía postero-anterior de pelvis y sacroilíacas, un análisis para la medición de la VSG y la PCR, y según su disponibilidad en AP, el antígeno HLA-B27. "Ante una lumbalgia crónica resulta de gran utilidad en el proceso diagnóstico de la espondiloartritis la existencia de casos familiares de EA, psoriasis o EII", añade.
Derivación a Reumatología

"Es fundamental que el servicio de Reumatología esté preparado para asumir las derivaciones de este tipo de patología de una forma ágil. De la misma manera , los criterios de derivación deben ser consensuados con los médicos de AP del área correspondiente; de esta forma se evitarán errores o retrasos", asegura el reumatólogo.

Resalta, que de forma general, se deben deriva a Reumatología los pacientes menores de 45 años con dolor lumbar crónico si es de tipo inflamatorio y/o signos indicativos de espondiloartritis (talalgia, artritis, psoriasis, uveítis, dactilitis, enfermedad inflamatoria intestinal o antecedentes familiares de espondilitis anquilosante) o HLA B27 positivo, elevación de PCR o radiografía de pelvis indicativa de sacroileítis.

"Cuando se ha establecido el diagnóstico de espondiloartritis puede ser necesaria la derivación a otro especialista: dermatólogo, gastroenterólogo u oftalmólogo, según la presencia de manifestaciones extraarticulares", advierte García Aparicio.

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Espondilitis Anquilosante: más que un simple dolor en la espalda

El dolor inicialmente se puede presentar en forma intermitente y con el tiempo se va tornando más severo y constante.

Las personas que padecen la enfermedad, además de los síntomas articulares, pueden presentar manifestaciones en otros órganos.

La Espondilitis Anquilosante (Espondil: espina o columna, itis significa inflamación, Anquilosante significa rígido) es una forma de artritis, pertenece al grupo denominado Espondiloartritis.

Se presenta compromiso predominante de la columna, por lo cual se produce dolor en la región lumbar (en la espalda baja), siendo más severo cuando la persona permanece un tiempo prolongada en reposo o al momento de levantarse por la mañana, durante periodos prolongados de tiempo puede atribuirse el dolor a otras causas como malas posturas, uso de colchón inadecuado, exceso de trabajo sentado en una misma posición, etc.

Ya que el dolor inicialmente se puede presentar en forma intermitente y con el tiempo se va tornando más severo y constante.

Se puede manifestar por inflamación de las articulaciones de rodillas, pies, codos, en forma asimétrica. Los pacientes presentan en ocasiones episodios de dactilitis, inflamación difusa de las partes blandas de los dedos de las manos o de los pies, por su apariencia se denomina "dedos en salchicha". También se puede presentar dolor e inflamación en los sitios de inserción de los tejidos blandos (tendones y músculos) al hueso, especialmente en codo, pie, rodilla, siendo frecuente el compromiso del tendón de Aquiles. Este síntoma se conoce como entesitis.

Las personas que padecen la enfermedad, además de los síntomas articulares, pueden presentar manifestaciones en otros órganos, denominadas extraarticulares:

Ojos: 20-30% pueden presentar uveítis, que se caracteriza porque se presenta enrojecimiento ocular, dolor en los ojos, con visión borrosa.

Pulmón: se presentan en forma variable, una de las más frecuentes es la dificultad para la expansión del tórax, con el compromiso de la enfermedad en la región de costillas y columna, con dificultad para respirar. También se puede comprometer el pulmón directamente produciendo cuadros de tos y dificultad respiratoria.

Cardiovascular: Hasta el 30% de la población afectada por la enfermedad puede tener compromiso del corazón y de los vasos como la Aorta. Cuando la enfermedad no tiene un control adecuado, puede aumentar el riesgo de presentar hipertensión arterial e infarto agudo del corazón.

Riñón y vías urinarias: cerca del 10% de los pacientes presentan en el curso de la enfermedad cálculos renales. Y entre el 5 al 13% pueden presentar alteraciones en la función del riñón, manifestadas por episodios de sangre en la o***a o eliminación aumentada de las proteínas en la o***a.

Si usted presenta dolor crónico y sensación de rigidez en la espalda baja y caderas, que se aumentan con el reposo prolongado, en ocasiones lo despierta en la noche: Consulte para que se le realicen los estudios, ya que podría tener una espondilitis anquilosante.

El diagnóstico temprano le mejora el pronóstico, ya que actualmente existen múltiples tratamientos que controlan la progresión de la enfermedad tanto a nivel articular como extraarticular.

-- Junio 11, 2021

Artículo de la Dra. María Constanza Latorre

Médico Internista - Reumatólogo

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Publicado 22 de junio de 2021
Un estudio apunta que la propagación del virus de la COVID-19 es mucho mayor a la diagnosticada
Así, la verdadera prevalencia del coronavirus será desconocida debido a la elevada proporción de infecciones subclínicas, según se apunta

Un estudio presentado durante el congreso de la European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) ha evidenciado que la propagación de la infección por SARS-CoV-2 es mucho mayor que la observada al captar solo los casos de COVID-19 diagnosticados con hisopo nasal.

La verdadera prevalencia de COVID-19 sigue siendo desconocida debido a la elevada proporción de infecciones subclínicas. Medir la seroprevalencia puede ser crucial para mejorar el conocimiento sobre el impacto de la COVID-19 en los pacientes reumáticos.
Como parte del proyecto 'MAINSTREAM', los investigadores realizaron un estudio transversal de seroprevalencia entre el 4 de mayo y el 16 de junio de 2020 para estimar la prevalencia de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 en una gran cohorte de personas con artritis reumatoide (AR) o espondiloartritis (EA) tratadas con fármacos reumáticos modificadores de la enfermedad biológicos o sintéticos dirigidos (b/tsDMARDs) en una zona de alta endemia de COVID-19 (Lombardía, Italia).

Durante este tiempo, se analizaron 300 personas para detectar anticuerpos IgG, IgM e IgA contra tres antígenos virales: la nucleoproteína, la proteína de espiga y el dominio de unión al receptor. Estos datos se compararon con los observados en la población sana en el mismo periodo y región. Todas las personas que participaron también completaron un cuestionario para recoger información sobre los síntomas compatibles con la COVID-19, los factores de riesgo y las comorbilidades.

En general, el 65 por ciento de los participantes tenía AR, el 23 por ciento artritis psoriásica y el 21 por ciento espondilitis anquilosante. La mayoría de las personas estaban siendo tratadas con inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNFi; 57 por ciento), y el resto recibía abatacept (20 por ciento), inhibidores de la interleucina-6 (IL-6i; 11 por ciento) o inhibidores de la janusquinasa (JAKi; 5 por ciento).De las 300 personas, 4 tenían un diagnóstico previo de COVID-19 definido por hisopo nasofaríngeo.

Se evaluaron los títulos de inmunoglobulina, resultando el 9 por ciento, el 13,6 por ciento y el 13,3 por ciento de pacientes positivos para IgG, IgM e IgA, respectivamente, y no hubo diferencias significativas con la población sana. Entre los pacientes seropositivos, el 55,3 por ciento eran asintomáticos, el 16 por ciento tenían síntomas menores y el 19,6 por ciento mayores, y el 7,1 por ciento fueron hospitalizados. No se produjeron muertes ni ingresos en cuidados intensivos.

Los títulos de IgM, IgG e IgA al dominio de unión al receptor del virus fueron más altos en los pacientes con síntomas menores y mayores en comparación con los asintomáticos. No se encontraron diferencias entre los pacientes seronegativos y seropositivos en relación con la edad, el s**o, el diagnóstico reumático y el tratamiento con DMARDs cs- y b/ts o corticosteroides. Un riesgo relativamente mayor se asoció a la obesidad y a la presencia de al menos dos comorbilidades.

Este estudio confirma que, incluso en una cohorte de pacientes reumáticos, la propagación de la infección por SARS-CoV-2 es mucho mayor que la observada al captar sólo los casos de COVID-19 diagnosticados con hisopo. La enfermedad reumática subyacente y el tratamiento en curso con b/ts DMARD no parecen influir en la positividad de los anticuerpos contra el SARS-CoV-2, que por el contrario parece estar asociada a la COVID-19 sintomática y a la presencia de comorbilidades.

FUENTE: salamanca24horas.com
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08.05.2021 / Fuente: Estíbaliz Loza
Espondilitis anquilosante, una enfermedad que “cambia tu vida” desde su diagnóstico.
Día Mundial de la Espondilitis Anquilosante, 8 de mayo. Una enfermedad crónica discapacitante que afecta la movilidad de la espalda. Este año, los expertos enfocan su mirada en el aspecto psicológico de los pacientes
Lo que parecía ser un pequeño dolor de espalda, terminó por cambiar de forma radical tanto la vida de Pedro Plazuelo como la de su familia.

Sin comerlo ni beberlo, recibió el diagnóstico de que padecía espondilitis anquilosante, una enfermedad crónica reumática que afecta a la columna y a su movilidad.

Un diagnóstico, asegura, que nadie está preparado para recibir.

“Tuve que adaptar mi vida a esta enfermedad, que conlleva dejar de hacer ejercicio que me gusta, como correr o jugar al golf. O no poder coger a mis hijos en la Cabalgata de Reyes. Actividades normales que hace cualquier persona, yo he tenido que dejar muchas de ellas“, lamenta Plazuelo.

Incluso, detalla, la enfermedad le obligó a cambiar de profesión. Ahora, es el presidente de la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE) y, como él dice, un “paciente experto”.

En el Día Mundial de esta patología, CEADE resalta la importancia de saber diagnosticar a tiempo esta enfermedad y, además de preocuparse por el estado clínico de los pacientes, dar más relevancia a la salud mental de estos por parte de los profesionales.
Síntomas que pueden confundirse

Se trata de una enfermedad crónica discapacitante reumática, que afecta principalmente a la columna vertebral y articulaciones sacroilíacas.

Sin embargo, según el presidente de la CEADE, también puede perjudicar otros órganos como el corazón, el pulmón, aparato digestivo y hasta los ojos.

Esta patología, de la que se desconoce el origen, afecta más a personas jóvenes.

“Debuta en edades tempranas, como adolescentes, o entre los 18 y poco más de 20 años. Sobre todo afecta a hombres, aunque también se presenta en mujeres“, explica Estíbaliz Loza, directora Médica en el Instituto de Salud Musculoesquelética.

La experta apunta que no hay ningún tipo de prevención para la EA, ya que se desconoce que la activa.

Al contrario que otras patologías en las que el paciente se alarma con la primera señal y acude en seguida a su médico, la espondilitis anquilosante se suele confundir con algo banal.

Entre sus síntomas más frecuentes, enumera Loza, se encuentra el dolor de espalda, pero también la inflamación de articulaciones y tendones. Molestias, detalla, que suelen aparecer, sobre todo, en pies, manos, tobillos y rodillas.

“Es muy típico en el talón de Aquiles. Aunque también pasa lo mismo. ¿Te duele el talón? Quizás es que sea el calzado, o que he andado mucho. Igual me he dado un golpe o me he torcido el tobillo… Se toman un antiinflamatorio, se les pasa y, al cabo del tiempo, vuelve. Y entran en ese círculo vicioso“, comenta.

Antiinflamatorios, rehabilitación y ejercicio continuado para toda la vida.

Este es el tratamiento más común según los expertos, pero no funciona de la misma manera en un paciente en un estado avanzado de la enfermedad que inicial. .

Por ello, Loza reitera la importancia del diagnóstico precoz y acudir al médico cuando se dan este tipo de señales inflamatorias.

No solo influye la decisión del paciente, sino que los profesionales de atención primaria son un elemento esencial en este proceso.

Incluso los expertos todavía no reconocen de una forma clara esta enfermedad, según Loza.

“Es un problema porque muchos de los pacientes tiene un retraso diagnóstico de hasta 10 años. La inmensa mayoría de los pacientes refieren que, como mínimo, han tardado tres años. Un porcentaje muy superior al 70 %“, informa Loza.

Eso supone el empeoramiento de la enfermedad; el paciente deja de tener movilidad y sus articulaciones quedan soldadas.

“Si no se trata, se produce una fibrosis y acabas con toda la espalda como un palo. La parte superior de la espalda se suele encorvar”, esclarece Loza.

Aunque no se puede revertir la enfermedad, la experta explica que, con el tratamiento, los pacientes pueden desacelerar el avance de la patología así como dejar de padecer por el dolor que implica.
Una imagen más fiel a la realidad

La percepción de la espondilitis anquilosante puede haber cambiado después de 10 años. Sin embargo, no ha habido nuevos estudios relacionados con esta patología desde entonces.

La CEADE ha lanzado una encuesta elaborada, tanto por pacientes como por reumatólogos, con la que poder obtener “el impacto real que está teniendo la enfermedad en la situación actual”.

La encuesta persigue un objetivo más allá de datos clínicos, pretende dar una imagen del estado psicológico de los pacientes que padecen espondilitis anquilosante.

Un aspecto, asegura Pedro Plazuelo, que puede llegar a interferir en la correcta adherencia al tratamiento y empeorar la enfermedad.

“En ocasiones, la propia enfermedad puede estar ocasionando alteraciones en la salud mental o depresiones que pueden hacer que dejen los tratamientos“, explica Plazuelo.

Mensajes por el Día Mundial

Los expertos reclaman, en el marco del Día Mundial, los servicios necesarios para que los pacientes con esta enfermedad puedan ser atendidos tanto a nivel clínico y hospitalaria como a nivel psicológico. Un área de la salud que la pandemia ha puesto de relevancia desde su llegada.
“Si la pandemia ha afectado psicológica y emocionalmente en general, a los pacientes, que necesitamos contacto, realizar nuestros ejercicios y terapia todo el año, todavía nos ha afectado en mayor medida“, señala Plazuelo.

Del mismo modo, el presidente de la CEADE reivindica aquellas carencias que considera que no están cubiertas ni por la Administración ni por la sanidad pública.

Pedro Plazuelo recomienda a los pacientes de nuevo diagnóstico que acepten lo que les están contando. Una vez dosificada la información, aconseja acudir a una asociación y no sentirse solos.

“Desde la asociación damos recursos, herramientas y sobre todo apoyo y experiencia para ser capaz de gestionarlo y que afecte en la menor medida de lo posible“, concluye Plazuelo.

FUENTE: https://www.efesalud.com/espondilitis-anquilosante-enfermedad-vida-diagnostico/
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