Perdendo Peso

LO PSICOLOGO

La valutazione di idoneità psicologica del paziente obeso candidato all’endoscopia bariatrica è necessaria per individuare le condizioni psicopatologiche ostative al percorso e gli elementi di rischio nelle organizzazioni di personalità.

L’assessment psicodiagnostico, inoltre, indaga la motivazione alla procedura, le risorse interne su cui fare leva per l’adesione al programma post-intervento (finalizzato a consolidare nel tempo i risultati ottenuti) e, infine, le varianti psicosociali. Infine e non meno importante i cambiamenti del corpo possono portare a modificazioni delle proprie emozioni e dell’autostima che richiedono un attento monitoraggio specialistico.

TEAM MULTIDISCIPLINARE

Il team multidisciplinare è costituito da: medico chirurgo/endoscopista, psicologo, dietista ed endocrinologo, i quali, coordinando e unendo il loro lavoro, migliorano l’efficacia dell’intervento.

Il compito dell’équipe è selezionare i pazienti ed individuare il trattamento più idoneo che può essere il solo percorso nutrizionale o l’utilizzo di tecniche endoscopiche per potenziare la perdita di peso.

Per fare ciò sono necessarie valutazioni PRE e POST intervento, durante le quali vengono tenuti in considerazione più aspetti. Il lavoro del team, infatti, non si esaurisce al termine dell’intervento.

La valutazione PRE del multidisciplinare consiste di:

Valutazione nutrizionale (una prima visita ed una seconda visita dopo impostazione di dieta controllata)
Valutazione psicologica (una prima visita con somministrazione di test specifici e 2 visite di rivalutazione per nulla osta di tipo psicologico)
Valutazione endocrinologica (una prima visita con eventuale seconda valutazione se necessaria).

La valutazione POST del multidisciplinare consiste di :

Valutazione nutrizionale (nella fase post-operatoria il paziente dovrà seguire precise e rigide indicazioni dietetiche per la buona riuscita dell’intervento)
Valutazione psicologica (i cambiamenti del corpo possono portare a modificazioni delle proprie emozioni e dell’autostima che richiedono un attento monitoraggio specialistico)
Valutazione endocrinologica

Gastroplastica Verticale Endoscopica

L’endoscopia bariatrica rappresenta un’opzione meno invasiva rispetto alla chirurgia, più efficace rispetto ai trattamenti medici e alle modificazioni dello stile di vita da soli e con una morbidità e una mortalità minori se comparata alla chirurgia bariatrica. La gastroplastica verticale endoscopica (GVE) è una procedura endoscopica mininvasiva che permette di apporre suture a tutto spessore a livello della parete gastrica per via transorale, ottenendo una restrizione del volume gastrico ed un ritardato svuotamento gastrico con conseguente senso di sazietà precoce. La procedura ha un effetto di durata maggiore ed una maggiore efficacia rispetto al palloncino intragastrico ed ha la caratteristica di essere un intervento ripetibile e reversibile. Inoltre, non controindica una eventuale futura chirurgia bariatrica.

Quali sono i risultati previsti?
I risultati attesi dopo la procedura di GVE sono una perdita di peso corporeo totale di circa il 15-20 % ed una perdita di peso corporeo in eccesso di circa il 50-70% dopo 12 mesi di follow-up. Inoltre, la procedura si è dimostrata essere efficace nel miglioramento del diabete mellito tipo 2, nell’ipertensione e nelle altre comorbidità legate all’obesità.

Palloncini Intragastrici

I palloncini intragastrici vengono posizionati in sala endoscopica, in sedazione vigile/profonda, con l’ausilio di un anestesista, previa valutazione e nulla osta endocrinologico e psicologico. Il paziente deve seguire un programma nutrizionale calibrato. Dopo 6-12 mesi dal posizionamento questi dispositivi devono essere rimossi endoscopicamente.

Esistono anche dei palloni che non necessitano invece di esami endoscopici per il posizionamento e conseguentemente non necessitano di anestesia. Anche per tale dispositivo è necessario avere una consulenza psicologica, nutrizionale ed eventuale endocrinologica prima del posizionamento. Il palloncino viene posizionato in regime ambulatoriale e somministrato da un endoscopista facendo deglutire una capsula contenente il palloncino: successivamente il pallone una volta posizionato in stomaco viene gonfiato attraverso una cateterino che poi viene rimosso. Il controllo del corretto posizionamento viene effettuato tramite esami radiologici (RX diretta addome, in totale 4 scatti) ed è necessario essere nelle immediate vicinanze della radiologia per il posizionamento (non dell’endoscopia). Al paziente viene fornita una app con un programma dietetico e di attività fisica da seguire. Il paziente deve inoltre seguire un programma nutrizionale a T0, 1 mese, 3 mesi. Dopo 12 settimane, il palloncino si degrada e viene espulso per via naturale. Solo in casi selezionati è preferibile programmare la rimozione del pallone per via endoscopica prima di tale periodo (per es. pregressa chirurgia minore addominale).

Parte III

Trattamento Endoscopico
Il Trattamento Endoscopico Dell’Obesità:

-Palloncini Intragastrici
I palloncini intragastrici agiscono come dispositivi occupanti spazio che compostano quindi una sazietà precoce inducendo una perdita di peso.

-Gastroplastica Verticale Endoscopica
L’endoscopia bariatrica rappresenta un’opzione meno invasiva rispetto alla chirurgia, più efficace rispetto ai trattamenti medici e alle modificazioni dello stile di vita.

Vediamoli meglio da vicino nel PROSSIMO POST

Come perdere peso senza operarsi? Parte II

L’obesità è una patologia complessa che necessita di un approccio multidisciplinare, ovvero il coinvolgimento e l’integrazione di più figure professionali. Il team multidisciplinare è costituito da: medico chirurgo/endoscopista, psicologo, dietista ed endocrinologo, i quali, coordinando e unendo il loro lavoro, migliorano l’efficacia dell’intervento. Il compito dell’équipe è selezionare i pazienti ed individuare il trattamento più idoneo che può essere il solo percorso nutrizionale o l’utilizzo di tecniche endoscopiche per potenziare la perdita di peso.

Come perdere peso senza operarsi ? Parte I

L’obesità è una malattia che si caratterizza per un accumulo patologico di grasso corporeo con conseguenze anche importanti per lo stato di salute e la qualità di vita. L’obesità è uno dei principali problemi di sanità pubblica, soprattutto per le conseguenze che comporta (ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, diabete).

Perdere peso è un passo decisivo nel trattamento dei problemi di salute legati all’obesità. Per farlo è fondamentale attuare cambiamenti nel proprio stile di vita: seguire un’alimentazione adeguata, condurre una vita attiva e dedicarsi con costanza all’attività fisica.

Non sempre questo percorso è un percorso semplice ed è per questo che un valido aiuto può derivare dall’endoscopia per iniziare a trattare il sovrappeso e l’obesità senza arrivare ad uno stadio patologico di obesità.