Dr. Benjamín Reyes Celis - Cirugía General

PARTE 2. del caso pasado de coledocolitiasis

Estas imágenes corresponden a una exploración de vías biliares (colangiografía).

Se realiza cuando hay sospecha de que los cálculos de la vesícula han migrado al conducto biliar principal (colédoco).
Durante el procedimiento se inyecta contraste para visualizar todo el árbol biliar y confirmar o descartar la presencia de piedras. Si se encuentran, se pueden extraer en el mismo tiempo quirúrgico o programar un manejo complementario como la CPRE.

En este caso en particular no se disponía de dicho estudio complementario, por lo que realizamos está cirugía

Como cirujano general en Chilpancingo, Guerrero, esta exploración es una herramienta clave para ofrecer un tratamiento completo y seguro al paciente cuando no es posible realizar CPRE.

¿Sabías que no todas las colecistectomías requieren explorar las vías biliares? Solo cuando hay indicios clínicos o de laboratorio.

¿Tienes dudas sobre este procedimiento? Escríbeme en los comentarios 👇

🚨 Coledocolitiasis: la complicación que nadie quiere

La coledocolitiasis es la presencia de cálculos (piedras) dentro del conducto biliar principal (colédoco).

Cuando una persona tiene colelitiasis (piedras en la vesícula) y no se trata a tiempo, esas piedras pueden migrar hacia el colédoco y obstruir el paso de la bilis.

Esto puede provocar:
• Ictericia (piel y ojos amarillos)
• Colangitis (infección grave de las vías biliares)
• Pancreatitis aguda
• Dolor intenso e incluso sepsis

Por eso es tan importante resolver la colelitiasis de forma oportuna: una colecistectomía a tiempo puede evitar esta complicación peligrosa.

Como cirujano general en Chilpancingo, Guerrero, siempre recomiendo no dejar pasar los cálculos vesiculares. Mejor prevenir que lamentar.

¿Tienes piedras en la vesícula o conoces a alguien que las tenga? Cuéntame en los comentarios 👇

🩻 Vesícula en Porcelana: Un hallazgo poco común pero muy importante

Esta es la radiografía de abdomen de una paciente donde se observa claramente la vesícula biliar calcificada, conocida como vesícula en porcelana.

Se caracteriza por el depósito de calcio en la pared de la vesícula, lo que le da esa apariencia radiopaca tan característica. Aunque puede ser asintomática, es una condición que los cirujanos generales debemos conocer muy bien porque:

⚠️ Riesgo importante:
Está asociada con un mayor riesgo de cáncer de vesícula biliar (hasta 15-25% en algunos estudios). Por eso, en la mayoría de los casos se recomienda la colecistectomía (extirpación de la vesícula) aunque la paciente no tenga síntomas.

Causas frecuentes:
•Inflamación crónica (colecistitis crónica)
•Litiasis vesicular de larga evolución

Este es uno de esos hallazgos radiológicos que cambian completamente el manejo del paciente. Lo que parece “solo una vesícula calcificada” puede ser una señal de alerta que salva vidas.

Como cirujano general en Chilpancingo, Guerrero, es clave estar atentos a estos diagnósticos para ofrecer el mejor tratamiento a tiempo.

¿Conocías esta patología? ¿Qué te parece el hallazgo radiológico? Comenta abajo 👇

🚨 ¿Sabías que el dolor abdominal puede ser una emergencia?

La apendicitis aguda es una de las urgencias quirúrgicas más comunes que atendemos los cirujanos generales. Ese pequeño apéndice que muchos creen “inútil” puede inflamarse de forma repentina y poner en riesgo la vida si no se actúa a tiempo.

¿Cómo identificarla?
-Dolor intenso que inicia alrededor del ombligo y luego se concentra en la parte baja derecha del abdomen
-Náuseas, vómito y falta de apetito
-Fiebre y escalofríos
-Sensibilidad al tocar la zona

En la imagen que ves, les muestro el momento preciso en el que se extrae el apéndice inflamado durante una apendicectomía. Un procedimiento que, realizado de forma oportuna, salva vidas y evita complicaciones graves como la peritonitis.

Dato importante:
Si el dolor abdominal persiste más de 6-8 horas y empeora, no esperes. Acude inmediatamente al hospital. Un diagnóstico temprano puede marcar la diferencia entre una cirugía sencilla y un problema mayor.

Como cirujano general en Chilpancingo, Guerrero, he atendido decenas de casos como este. La clave siempre es la rapidez.

¿Has tenido o conoces a alguien que haya pasado por apendicitis? Cuéntame en los comentarios 👇 ¿Qué síntomas tuviste?

¿Padeces dolor abdominal, náuseas o piedras en la vesícula?

La colecistectomía laparoscópica es la mejor opción para resolver este problema de forma definitiva.

Se trata de una cirugía mínimamente invasiva en la que se realizan 3 o 4 pequeñas incisiones (menos de 1 cm). A través de ellas se extrae la vesícula biliar con ayuda de una cámara de alta definición.

Ventajas de la cirugía laparoscópica:

-Menos dolor postoperatorio
-Cicatrices muy pequeñas y discretas
-Recuperación más rápida (muchos pacientes regresan a sus actividades en pocos días)
-Menor riesgo de infección y complicaciones
-Estancia hospitalaria corta

En manos del Dr. Benjamín Reyes Celis, Cirujano General y Laparoscópico, esta cirugía se realiza con los más altos estándares de calidad, utilizando tecnología moderna y un enfoque personalizado.

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Dr. Benjamín Reyes Celis
Cirugía General y Laparoscópica
Cédula Profesional: 12627427 | Cédula Especialidad: 14920295 | Certificación: C25050825

📍 Centro Médico Universal, Consultorio 8
Adelante del Hospital Santa Fe, Chilpancingo, Guerrero.

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Divertículo de Meckel: El "pequeño gran imitador"

El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tracto gastrointestinal. Se trata de un remanente del conducto onfalomesentérico (vitellino) que no se oblitera completamente durante el desarrollo embrionario.

Regla de los 2’s (clásica):
Afecta al 2% de la población
Se localiza a 2 pies (60 cm) de la válvula ileocecal
Mide aproximadamente 2 pulgadas (5 cm) de longitud
Suele contener 2 tipos de tejido ectópico (gástrico o pancreático)
Generalmente se manifiesta antes de los 2 años de vida

En adultos puede presentarse con sangrado intestinal, obstrucción, diverticulitis o perforación, simulando apendicitis, úlcera o patología tumoral.

En la imagen se observa un divertículo de Meckel identificado durante cirugía, con su característico aspecto en el íleon distal.

La resección está indicada cuando es sintomático o cuando se encuentra de forma incidental en pacientes de alto riesgo (niños, jóvenes o cuando hay tejido ectópico visible).

Las “autopistas de emergencia” del intestino: Arcadas Colaterales Mesentéricas

El intestino tiene una irrigación brillante gracias a un sistema de conexiones arteriales que actúan como vías alternativas cuando una arteria principal se obstruye. Estas son las principales arcadas colaterales entre los troncos mesentéricos:

Entre Tronco Celíaco y Arteria Mesentérica Superior (AMS):
Arcada de Rio Branco → Conexiones pancreatoduodenales (arcadas anterior y posterior).

Arcada de Bühler → Conexión directa entre el tronco celíaco y la AMS (presente en ~2-4% de las personas).
Entre Arteria Mesentérica Superior (AMS) y Arteria Mesentérica Inferior (AMI)

Arcada de Riolan (o arco de Riolan): Conexión central, grande y tortuosa entre la arteria cólica media (de AMS) y la arteria cólica izquierda (de AMI). Es una de las más importantes clínicamente.

Arcada de Villemin: Otra anastomosis central.

Arcada Marginal de Drummond: La más periférica, corre paralela al borde mesentérico del colon. Es la vía colateral más constante y larga.

Dato clave:
Estas anastomosis protegen contra la isquemia intestinal. En cirugías de aorta, ligadura de la AMI o enfermedad oclusiva aterosclerótica, estas arcadas pueden mantener la perfusión del colon y evitar necrosis.

Importancia quirúrgica:
En resecciones colorrectales o cirugía aórtica, el cirujano debe respetar estas arcadas.
La ausencia o hipoplasia de estas conexiones aumenta el riesgo de isquemia del ángulo esplénico (punto más vulnerable).

En angiografías, la visualización de una arcada de Riolan muy prominente (“meandering mesenteric artery”) suele indicar oclusión crónica proximal.

El cuerpo humano es una obra maestra de redundancia vascular.
¡Conocerla salva vidas en el quirófano!

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