dr_alexandra_kasyanenko

Как отбить у пациента желание лечиться?
⠀
Сегодня на приёме несколько раз слышала от пациентов, что врач моей специальности был «равнодушен к их проблеме», «не хотел лечить», «не хотел думать», «был груб и совсем не понравился». Я задумалась, могут ли врачи действительно быть так плохи? Не хотеть думать, сознательно назначать халтурное лечение, быть равнодушными. До конца в это поверить не могу, врач не может сознательно делать свою работу плохо. Обычно в профессию идут те, кто эту работу любит, любимое дело нельзя делать плохо. В чем тогда проблема? Мне видится несколько ответов:
- Выгорание, а значит безэмоциональность в работе с человеком, потеря эмпатии
- Дефицит знаний. До примерно 2010 г. в системе обучения врача преобладало эмпирическое направление: в учебнике базовые знания по диагностике, а в работе получение опыта по лечению от старших коллег и наставников, которые не всегда обладали свежими знаниями. Сейчас есть доказательная медицина, но не все ее понимают и принимают, объясняя своё незнание индивидуальным подходом.
- Алчность (да простят меня Асклепий и Гиппократ за это нелестное определение в адрес собратьев по цеху)
⠀
Вот несколько примеров - в карусели ➡️➡️➡️
⠀
Возможно и обо мне кто-то говорит подобное, не могу исключить, в своём глазу часто не видим бревно 🪵. Мы все люди. Врач - одна из профессий, подверженных выгоранию.
⠀
Друзья мои, я вернулась из отпуска и снова в строю! Но это всего на две недели)
Запись на приём в (Клиника Эксперт Тверь для всей семьи) по телефону 65-65-10.

Вы бы поехали на мотоцикле без шлема?
- Я - нет.
Тысячу раз видела мотоциклистов с голыми коленками, в тапках, в футболках, без шлемов. Особенно страшно, когда мужчина сажает к себе за спину девушку без экипировки - покатать. Девушка наивна - она думает, что ее парень надёжен как танк и ни за что ее не уронит. Парню наплевать на безопасность девушки и ее жизнь. Он в курсе того, что бывает при падении с мотоцикла, но сознательно пренебрегает безопасностью девушки в угоду получения сиюминутной выгоды.
Я езжу на мотоцикле редко, в основном в качестве пассажира. Даже в 30-тиградусную жару на мне шлем, куртка, наколенники, сапоги, перчатки - все с сертифицированной защитой. Мой муж в качестве водителя никогда не позволит мне ехать без всего этого.
⠀
Пациенты хирурга похожи на девушку-пассажира на мотоцикле. Они не знают о хирургической безопасности ничего, надеясь на благоразумие своего врача - водителя. А водители бывают разные.
⠀
К чему это лирическое отступление?
У меня новый отзыв на Prodoctorov.ru
Пациент оценил наш уровень безопасности хирургии в Эксперт. Потому что пациент кое-что понимает в безопасности. Он работает в отделе радиационной безопасности КАЭС, чем поделился со мной во время «заговаривания зубов» на операции. В процессе работы мы обычно болтаем с пациентами, тем самым снижая уровень эмоционального напряжения. Мы (бригада из двух медсестёр и меня) начали работать как обычно:
- подключили монитор
- поставили катетер и капельницу, объяснили пациенту, что это нужно для контроля за состоянием
- прочитали чек-лист безопасности
- медсестры громко озвучивали все названия лекарств, которые набирали в шприцы и баночки
- ещё раз спросили про аллергию на лекарства
- озвучили детали предстоящей операции вслух.
Для нас эти действия автоматические, почти бессознательные. Их выполнение пишут видеокамеры в операционной. Есть чек-лист безопасности, предложенный ВОЗ, а мы ему следуем. У нас не возникает мысли, что можно по-другому. Мой пациент понял, что мы делаем и почему, поскольку сам привык работать по не менее строгим правилам. Кстати, это не моя единоличная заслуга - соблюдение безопасности. В Эксперт это работающий бизнес-процесс.

Главное в триатлоне - финишировать так, как будто ты первый в абсолюте и разрываешь ленту победителя, высоко вскинув руки, с улыбкой на лице и горящими глазами, даже если по факту бежишь последним, а полдистанции прошла пешком. Этот принцип я усвоила в первом своём сезоне прошлым летом.
⠀
На гонку Ironstar в Завидово я вышла с мыслью «будем делать хорошую мину при плохой игре», ибо последние полгода посвятила беговой подготовке. Велосипед достала за три недели до старта, а с плаванием все совсем запущено - откуда-то нажила аллергический ринит и полную непереносимость хнлорки в бассейне.
Игра получилась не такой уж и плохой.
Изначально план был таков: плыть 1 км как плывется, силы не тратить; на велосипеде сесть «на хвост» какому-нибудь мужчине в полном расцвете сил, чтобы довез меня до финиша на колесе без моих трудозатрат; бежать как бежится, но без страданий и в третьей пульсовой зоне. В общем, главное, удовольствие получить.
⠀
Маленькое отступление: Триатлон - вид спорта, где участники сначала плывут в открытой воде, затем велогонка, затем бег. Между этапами есть транзитная зона, где переодеваются, чем быстрее тем лучше. На финише учитывается общее время прохождения дистанции. Перерывов нет. По дороге едят и пьют.
Триатлон известен в первую очередь благодаря «железной» дистанции: Плавание 3,8 км, велогонка 180 км, бег 42 км. Соревнования получили название Iron Man. Остальные дистанции обозначают долями от полной: 1/2, 1/4, 1/8. Любой триатлет в глубине души мечтает выполнить полную дистанцию на главном старте Ironman на острове Кона. Но не всем это вообще даётся. Мне до такой, как до Луны, например. В РФ самые крупные старты проводит компания Iron Star, один из которых прошёл в минувшие выходные в Завидово. Слоты на участие полностью раскупаются задолго до начала. Вместе с любителями участвуют сильнейшие представители элиты. Есть соревнования и поменьше масштабом.
⠀
Продолжение в комментариях ↘️↘️↘️

С днём медицинского работника! Друзья и все причастные к медицине, вы ведь не просто выбирали себе работу. Эта работа выбрала вас сама. И не работа вовсе медицина, это что угодно, но не работа. Это служба, хобби, творчество, рукоделие, полное погружение, сама жизнь. Будьте счастливы и здоровы, коллеги)

КТО ТАКОЙ ФЛЕБОЛОГ?
Не раз слышала вопросы пациентов:
- Почему я записалась к флебологу, а на двери табличка «сердечно-сосудистый хирург»?
- Если мне сосуды проверить, то мне к сосудистому хирургу или к флебологу?
- Почему в государственной поликлинике флеболог не принимает?
⠀
Попробую внести ясность.
Флебология - это раздел медицины, изучающий строение, функции вен, а так же разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики их заболеваний.
⠀
Флеболог - врач, занимающийся всем этим выше перечисленным. НО!!!
⠀
В нашей стране официально специальность «Флебология» не существует. Болезни вен при этом никто не отменял. Быстрое развитие медицинской науки и углубление знаний по всем направлениям приводит к тому, что врачи приобретают более узкую специализацию в рамках своей аккредитованной специальности. Например: одни сердечно-сосудистые хирурги оперируют исключительно на сердце и называются кардиохирургами; другие лечат болезни артерий, называются сосудистыми хирургами, а третьи углубленно занимаются венами и становятся флебологами. Формально специальность одна, а области деятельности совершенно разные. При этом все в одном специалисте соединить не возможно - слишком глубоко нужно погружаться в каждое из направлений.
Ещё флебологами часто становятся врачи из общей хирургии.
Врачи-флебологи приобретают дополнительную специализацию по ультразвуковой диагностике, вернее теперь это уже становится обязательной опцией. Заниматься флебологией на современном уровне, не владея УЗИ, не возможно.
⠀
В государственной поликлинике врача со специальностью ФЛЕБОЛОГ нет и быть не может. По вопросам заболеваний вен можно записаться к врачу сердечно-сосудистому хирургу по полису ОМС, имея соответствующее направление.
К флебологу можно записаться в частный медицинский центр, но приём официально будет проводить врач-хирург или сердечно-сосудистый хирург.
⠀
А дальше в карусели ➡️➡️➡️

Американские ученые доказали, что сил моих больше нет 🤣🤣🤣,
когда я в очередной раз слышу одно из этих утверждений на работе. Я беру лист бумаги, ручку, начинаю рисовать, попутно вспоминая с пациентом школьный курс физики:
- закон сообщающихся сосудов
- закон Бернулли, что скорость течения жидкости прямопропорциональна диаметру трубы
- и что давление на стенки сосуда с жидкостью прямо пропорционально высоте столба этой жидкости
⠀
Итак, топ 10 бредовых идей о венах в фотоленте.
Про какой пункт рассказать подробнее?
⠀
С вами врач-флеболог и сосудистый хирург, Александра Петровна Касьяненко. Даже в выходные.

ЗаБег сегодня бежали что-то около 160000 человек, по всей России и в соседних странах. Мы в Новгороде. Здесь было всего 1200 участников. Очень тёплый старт, несмотря на холод на улице. Живописная трасса в два круга радовала глаз, а что ещё нужно тому, кто 2 часа подряд бежит. 21,1 км. 1:58:35. Личник. Недавно узнала, что соответствует нормативу 3 взрослого разряда. Решила, что буду стараться, а просто легкую длительную сделал и все равно быстрее меня)

#Казань Послевкусие
С первого дня в Казани мне все хотелось ее с чем-то сравнить. Квартал около Кремля, где мы жили, был очень похож на старую Москву, знаете внутри садового кольца - такие узкие улочки, двух-трёх этажные дореволюционные особнячки, густо пересыпанные православными храмами.
Потом я увидела Питер, на улицах пошире - длинная перспектива, архитектура сплошного фасада, много воды - озёра и канал. Но только стоит ступить в Татарскую слободу, пересечь тот самый канал, и оказываешься среди деревянных красочных купеческих домиков с резными наличниками. Уголок русской старины? Как бы не так, звучит вечерний призыв к вечернему намазу, а за коньком крыши виден золотой полумесяц минарета.
Утром отправляемся гулять на Кремлевскую набережную, оказываемся в Сочи - много километров дорожек, кафешек, детских площадок, лавочек-шезлонгов. Причём Сочи прямо чувствую всем телом, включая запах воды и крик чаек. Заглядываю в воду - прозрачная, от меня удаляется довольно крупная рыбка длиной сантиметров 30. Здесь явно заботятся не только о чистоте набережной, но и о воде в водоёме.
Уходя с набережной, попадаю в Вену. Дворец Земледельцев и лакшери квартал рядом могли бы быть украшением Вены или Будапешта, во всяком случае, при взгляде сюда, мне привиделась Австрия.
⠀
Казанцы неравнодушны к городской скульптуре. На улицах, в сквериках, в самых неожиданных местах встречаешь множество нетривиальных экземпляров, венчает коллекцию Казанский кот, один из символов города.
⠀
От посещения Казани осталось очень яркое, многогранное послевкусие. Она ни на что не похожа, она самобытная. Хочется повторить, и не один раз.
⠀
А сейчас мы уже в Великом Новгороде, приехали на ЗаБег.рф

Могу смело заявить: «Казань брал». Только брала.
Столица Татарстана - это действительно столица, здесь есть на что посмотреть, и если кто интересуется бегом, то этот марафон стоило пробежать.
⠀
Организация на высоте: волонтеры везде, трасса отличная и в один круг (ну почти), по самым красивым местам, Кремль, живописная набережная Казанки, здание-казан, старый город, храмы и мечети. Глаз ни на минуту не уставал. Порадовало питание: много точек, через каждые 3 км, бутилированная вода, бананы, апельсины, гели в трех точках, изотоник, кола. Медалька - феерическая, с подвижным вращающимся центром.
⠀
Аллах в этот день был великодушен к бегущим, наслал плотные серые тучи и слегка остудил раскалённый воздух до 20 С. Хотя на финише было уже +26, а я обгорела даже при пасмурной погоде. На этом благосклонность всевышнего закончилась, начались козни шайтана.
Кознь первая: ангина 2 мая, которая сломала весь план подготовки и подводки
Кознь вторая, Египетская: четырехкратное посещение архитектурного шедевра зелёного цвета по ходу дистанции (а чего ещё ждать после курса антибиотиков🤷🏼‍♀️)
Кознь третья: наслал гордыню и скудоумие, которые заставили меня встать за пейсмейкером на 4:01, а не следовать более реальному плану на 4:08.
⠀
В итоге я, конечно не сделала свой личник, но финишировала всё-таки бегом, и, всё-таки, имела силы поднять глаза на красоту вокруг.
А если серьезно, этот марафон дал мне очень интересный опыт. С 27-го км он превратился в напряженный диалог с моим альтер-эго:
- Давай добежим до того столбика и пойдём пешком?
Добегаю до столбика, вроде ноги ещё шевелятся, говорю
- Нет, пока бежим
- Ну давай тогда до пункта питания, а там пройдёмся
И так тянула я этот сложный разговор от столбика до столбика, периодически сдавая позиции, переходя на шаг, потом снова, пересиливая собеседника, начинала бежать. 2 часа диалога. Марафоны бегут не ногами, не сердцем, марафоны бегут головой.
Прояснить голову и победить в диалоге мне помог гель SIS Nootropic. Это не реклама, а добрый совет тем, кого мучает альтер-эго. Он правда сработал.
⠀
Казань… Казань прекрасна) Особенно хорошо это сознавать сидя с бокалом Porto в ожидании конины с чувством честно выполненного дела.