dr.pochatkova

Прививать или не прививать?

Вся сложность заключается в том, что нужно принять правильное решение, от которого зависит будущее здоровье малыша. Причем принять это решение обдуманно, опираясь на рекомендации ВОЗ, советы курирующего ребенка врача, а не «девочки-соседки», подружки, передачи на ТВ.

К сожалению, сейчас модно отказываться от вакцинации, мотивируя это тем, что это бесполезно, что вакцинация не защищает на 100% от инфекции, что она «подрывает» иммунитет ребенка, способствует возникновению хронических заболеваний и многое-многое другое.

Вакцинация (прививка, иммунизация) — создание искусственного иммунитета к некоторым болезням.
Вакцинация — одно из самых лучших средств защиты детей против инфекций, которые вызывали серьезные болезни, прежде чем прививки стали доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе была вызвана стремлением журналистов к раздуванию сенсаций из отдельных случаев послевакцинальных осложнений. Да, существуют побочные эффекты свойственны всем лекарственным препаратам, в том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо ниже, чем риск от последствий инфекционной болезни у детей, не прошедших вакцинацию.

Ложные медотводы:
✅Часто родители сами отказываются от вакцинации, но такая перестраховка оставляет ребенка уязвимым к тяжелым инфекциям. Более того, по данным исследований, риск тяжелого течения инфекций у детей с хронической патологией повышен и сильно перевешивает риск неблагоприятных исходов вакцинации.
✅ либо доктора отказывают детям в вакцинации без каких-либо серьезных на то оснований. Любая выявленная патология (зачастую несуществующая), либо минимальные отклонения в анализах или инструментальных исследованиях становятся поводом не искать возможности безопасно привить ребенка, а оформить “медотвод” на длительный срок или навсегда.

Важно:
❗️Многие хронические заболевания являются не противопоказанием, а наоборот, показанием к плановой вакцинации в полном объеме и прививкам сверх нац.календаря.

❗️Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца в стадии компенсации, а так же большинство аритмий не являются противопоказаниями для вакцинации.

Берегите себя и своих близких❤

«спорт — это лекарство, и, как любое лекарство, он может быть использован безопасно только под наблюдением врача»
К сожалению, до настоящего времени в нашей стране отсутствовали общепринятые кардиологические критерии допуска детей в спорт. Используемые ранее критерии часто отличались более «жестким» характером в сравнение с международными.
В целом такая ситуация привела к тому, что, с одной стороны, профессиональным спортом занимаются люди, имеющие серьезные, но клинически не явные кардиологические заболевания (что в конечном счете выливается в трагичные случаи внезапной смерти спортсменов), с другой, и это более общепринятая практика, — отсутствие четких критериев толкает врача-педиатра на путь необоснованных запретов любой физической активности, включая школьные занятия физической культурой. Желание перестраховаться часто заменяет собой нормальный процесс спортивного отбора.
Несомненно, что разные виды спорта предъявляют разную степень нагрузки на сердце юного спортсмена и кардиологические критерии допуска к разным видам спорта отличаются.
Согласно классификации, все виды спортивных нагрузок разделены на статические и динамические, а интенсивность оценивается по трем уров�ням: низкий, средний и высокий.
Также выделяют виды спорта, ассоциированные с повышенным риском синкопе (обмороки).
Слабыми сторонами этой классификации является тот факт, что она не учитывает различные уровни эмоционального стресса, испытываемого спортсменом.
Сердце спортсмена имеет ряд особенностей, и, проводя границу между вариантом нормы и патологией, врач может ориентироваться на следующие принципы:
✅отсутствие характерной клинической симптоматики, такой как болевой синдром, повышенная утомляемость, синкопальные и пресинкопальные состояния и др.;
✅отсутствие патологических изменений при эхокардиографии (ЭхоКГ);
✅Обязательное использование диагностических, в том числе нагрузочных, тестов;
Приведенные алгоритмы позволят практическому врачу, с одной стороны, избежать необоснованного медицинского отвода от спорта, с другой, не допустить к занятиям детей с потенциально опасными нарушениями ритма сердца.
 
Берегите себя ❤

Детская усталость и сердечно-сосудистые осложнения после острых инфекций у детей

Каждый ребенок болеет несколько раз в год острыми респираторными заболеваниями и острыми кишечными инфекциями.
Большинство из таких эпизодов завершается за несколько дней, нередко и при отсутствии специального лечения.
Иногда бывает достаточно оставить ребенка дома, увеличить количество употребляемого теплого питья при простуде или соблюдать диету при расстройстве пищеварения. Но порой, после того как прошли насморк, боли в горле, остаются слабость, быстрая утомляемость. Что тогда делать?

В настоящее время все чаще к осложнениям приводят грипп, парагрипп, вирусы группы герпеса, аденовирусы, гемолитический стрептококк. Считается, что миокардит или инфекционная кардиомиопатия могут развиваться при воздействии практически любого из известных возбудителей.

⁉️Нередко дети сами не предъявляют никаких жалоб, и только изменения в поведении могут насторожить родителей и окружающих. Если ребенок чаще, чем всегда, стал присаживаться отдохнуть, ложится в постель в то время, когда обычно играл и бегал, капризничает, немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

❗️❗️❗️Если имеется осложнение, врач может отметить приглушенность или глухость тонов сердца, нарушение ритма, изменения артериального давления. Могут появиться или усилиться шумы в сердце. В такой ситуации необходимо дообследование: консультация кардиолога, электрокардиография, при необходимости - суточное мониторирование экг, эхокардиография (исследование камер сердца с помощью ультразвука).

❤️Будьте внимательны к своим детям!

Подросткам разобраться в своих ощущениях гораздо сложнее, чем взрослым – они плохо знают свой организм, а во время активного роста и изменений гормонального фона и вовсе трудно определить, что нормально, а на что стоит обратить особое внимание

📌Изменения частоты пульса
У здорового подростка в состоянии покоя она должна составлять 70-80 ударов в минуту.
✅Учащение пульса (тахикардия) может быть вызвано эмоциональным напряжением, жаркой погодой, повышенной температурой тела. Но в таких случаях ритм быстро приходит в норму после того, как перестает действовать вызывающий изменения фактор. Стойкая тахикардия – симптом опасный.
✅Урежение пульса (брадикардия) может наблюдаться у здоровых детей, которые регулярно занимаются спортом, а так же при снижении функции щитовидной железы и некоторых других заболеваниях.

📌Одышка
Норма для подростков – 16-18 дыханий в минуту. Прерывистое дыхание после активных движений – норма, но если приступы удушья возникают даже когда ребенок отдыхает или занимается привычными делами, стоит обратиться к врачу. Симптом может указывать на разные проблемы и требует обследования.

📌Боли в области сердца
Среди причин, по которым могут возникать покалывания, тяжесть и другие болевые ощущения в области сердца, – нарушение кровообращения в сердечной мышце
В то же время это может быть симптом патологии со стороны желудочно- кишечного тракта, лёгких, нервнойсистемы.
Жаловаться на боли в области сердца могут и просто эмоциональные дети даже при отсутствии заболеваний.
Но в любом случае лучше показать ребенка врачу.

📌Отечность и синюшность кожи
Возникают из-за недостаточной циркуляции крови, и среди вызывающих их причин – нарушения в работе сердца.

📌Носовое кровотечение
Если обследование, проведенное отоларингологом, не выявило травм слизистой, насморка, аденоидов, новообразований, нет заболеваний крови, высокой температуры и других специфических заболеваний и состояний – это может быть признаком повышенного артериального давления.

❗️❗️❗️Поставить диагноз и назначить правильное лечение может только специалист! Самолечение даже «проверенными» таблетками родителей или народными средствами может быть опасно.

Такое явление, как посинение у малыша носогубного треугольника, встречается довольно часто, и во многих случаях не несет опасности для здоровья ребенка.

Однако существуют ситуации, когда таким симптомом проявляется нарушение функции сердечно-сосудистой деятельности, а также органов дыхания.

Норма

В основном такое явление представляет собой следствие усиленных физических нагрузок. Также эта область синеет из-за:

✅долгого плача, во время которого малыш выдыхает большое количество воздуха, а вдыхает мало, почему и возникает дефицит кислорода в крови;

✅во время кормления. Питание грудным молоком – это большая нагрузка для младенца, ввиду которой поверхностные сосуды расширяются и приобретают более заметный характер.

✅переохлаждение во время купания или переодевания вызывает цианоз области над верхней губой.
Если после того, как грудного ребенка согреть, синева исчезнет, значит, такое состояние неопасно.

❗️❗️❗️Если носогубный треугольник у малыша посинел и через ближайшее время не возвращает свой первоначальный вид, появляется синий оттенок на языке, пальцах – следует срочно обратиться к врачу.

Как отличить норму

Чтобы проанализировать состояние здоровья малыша, родителям просто требуется тщательно пронаблюдать за ним. Если носогубный треугольник приобрел синий оттенок, исключить патологию можно:
✅при нормальном росте и развитии ребенка;
✅при отсутствии шумов в сердце;
✅при нормальном цвете кожи на остальных участках тела;
✅при активном поведении грудничка;
✅при отсутствии кашля или затрудненного дыхания, когда появляется цианоз;
✅при отсутствии сонливого и вялого состояния;

❗️❗️❗️Если хоть один из перечисленных пунктов не совпадает с действительным состоянием грудничка и область над верхней губой стремительно синеет, требуется срочная консультация врача.

Достаточно часто родители сталкиваются с ситуацией, когда ребёнок просыпается ночью во сне и жалуется на боль в ногах. Причём, эти болезненные проявления могут быть такой интенсивности, что вызывают слёзы и выраженное беспокойство.

➡️Причины возникновения «болей роста»

Причины и механизмы появления этой проблемы медициной до конца не изучены.

➡️Для какого возраста типичны «боли роста»?

Наиболее распространено это состояние в возрасте 6-11 лет, но встречается и в другие периоды.

❗️Утром ребёнок всегда чувствует себя хорошо. Днём, пока ребёнок находится в движении, его ничего не беспокоит. Боль, как правило, появляется вечером или ночью. У одних детей она слабо выражена, у других может быть достаточно сильной и вызывать плач и беспокойство.

➡️ Опасны ли «боли роста»?

Боли роста не являются болезнью и бесследно проходят со временем.

❗️❗️❗️Однако, необходимо помнить, что причиной болей в ногах у ребёнка могут быть и серьёзные проблемы со здоровьем, требующие тщательного обследования и лечения.
❗️❗️❗️Любой ребёнок, который испытывает боль утром или в течение дня, у которого боли сопровождаются синяками, припухлостями, отёками, покраснением и воспалением, повышением температуры тела или ограничением движений конечностей, судорогами, хромотой, а также ухудшением общего состояния, появлением слабости, ухудшения аппетита, требует проведения полного медицинского обследования.

➡️Как помочь ребёнку облегчить «боли роста»?

✅Во-первых, в фазы активного роста организму особенно необходимы белок, витамины А и Д, кальций, магний, железо, фосфор. Поэтому в рационе ребенка обязательно должны быть такие продукты как: мясо, рыба, печень, яйца, молочные продукты, разнообразные злаки, бобовые, большое количество овощей и фруктов.
✅Применяют растирание и поглаживания конечностей, лёгкий массаж, похлопывания, пощипывания. Массаж улучшит кровообращение в конечностях. Хорошо помогают согревающие процедуры: тёплое полотенце или теплая ванна.
✅При очень сильных болях возможно применение детских болеутоляющих по назначению врача. Нужно пробовать разные способы, чтобы найти тот, который поможет конкретному ребёнку.

"Мы не спали всю ночь.... (иногда две, три, пять, пока смогли записаться к кардиологу)"
Эту фразу я слышу у себя на приеме ежедневно.

А причина родительской бессонницы - это "какие-то" изменения на ЭКГ.

У вас есть лента ЭКГ, есть расшифровка, но нет понимания что это все означает. В таком случае нужна врачебная трактовка результата. Такую оценку ЭКГ можно получить дистанционно.

Мы сможем решить следующие задачи:

✅Нужна ли экстренная помощь?
✅Нужна ли вообще консультация?
✅И если консультация нужна, то какое может потребоваться дообследование?

📌Пишите в Директ. Это поможет сэкономить Ваше время и нервы.

Что такое холтер?

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.
Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.
Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон,  который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.
В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

✅Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами..

✅Выявить проходящие нарушения сердечного ритма.

✅Выявить нарушения во сне.

✅Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов.

✅Сделать количественную и качественную оценку аритмий.

✅Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.

✅Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).

Механизм работы:

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти.

Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек.
На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.

Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов.

⚠️Исследование совершенно безопасно и крайне информативно для детей и взрослых.

Запись по телефону: Клиника доказательной медицины Неплацебо .ru. ☎️ +74732802805

Аритмия дыхательная и "недыхательная"

Следует отметить, что существуют две формы синусовой аритмии.
Первая имеет прямую зависимость от дыхания, и носит названия “синусовая дыхательная аритмия”.
Вторая форма никак не зависит от дыхательных актов.

Синусовая дыхательная аритмия считается нормой и развивается в ходе рефлекторных взаимоотношений дыхательных органов и кардиоваскулярной системы.
Этот вид аритмии диагностируется наиболее часто, и выявляют его именно у детей и подростков.
Дыхательная аритмия у детей является одним из вариантов аритмии, который относится к норме.
Такая аритмия связана с фазами дыхания — чем глубже вдох, тем реже пульс. Не причиняет угрозу жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у абсолютно здоровых детей.
Основной вид диагностики — ЭКГ.
⁉️Надо ли лечить?
Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует💯% И никакие витамины "для сердца" не нужны.
📌Постарайтесь для своего ребенка:
✅Нормализовать режим дня.
✅Обеспечить комфортное пребывания в семье, исключить конфликты.
✅ Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
✅Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
✅Двигательную активность.
✅Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог.
✅ Исключить плотный ужин перед сном;

Праздник ВЕСНЫ.....
За окном снег.
Но самые дорогие и любимые мои мужчины создали весеннее настроение.❤

О простом и просто!
Утро....завтрак.....вечер..... и снова пятница!
Всем хороших выходных!
Милых и очаровательных дам с наступающим праздником!
Берегите себя ❤

Профилактика болей в суставах

Профилактические меры подразумевают укрепление суставных тканей:

✅требуется ежедневно заниматься физической культурой, при этом чем более разнообразнее движения в суставах тем лучше.

✅следует избегать чрезмерной нагрузки на сустав;

✅избегать переохлаждения суставных тканей;

✅контролировать массу тела, избыточный вес создает чрезмерную нагрузку на суставы;

✅пить не менее 2 литров воды в день;

✅при сидячей работе раз в час заниматься легкой гимнастикой;

✅своевременно заниматься лечением инфекционных и воспалительных заболеваний;

❗️❗️❗️при развитии болей в суставах обратиться к врачу за диагностикой и составлением курса лечения.