Özgür Tosun

Bilingual 🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿
🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Calcific Periarthritis of the 4th MCP Joint
☑️A 27-year-old patient presented with pain and swelling of the left 4th metacarpophalangeal joint.
☑️Plain radiography demonstrated subtle/diffuse calcification along the course of the radial collateral ligament of the 4th MCP joint.
☑️MRI showed marked periarticular edema and joint effusion, along with tiny T2-hyperintense foci in the adjacent bones, likely related to disuse osteopenia.
☑️The imaging findings are consistent with acute calcific periarthritis secondary to hydroxyapatite crystal deposition disease.
☑️This case highlights the importance of carefully looking for subtle periarticular calcifications on plain radiographs, especially when evaluating pain and swelling in small joints.
☑️☑️Teaching point:
In small joints, the combination of periarticular calcification + marked surrounding edema should raise the possibility of hydroxyapatite deposition disease.

🇹🇷4. MKF Eklemde Kalsifik Periartrit
☑️27 yaşında hastada sol 4. metakarpofalangeal eklemde ağrı ve şişlik mevcuttu.
☑️Direkt grafide 4. MKF eklem radial kollateral bağ trasesinde ince/diffüz kalsifikasyon izlendi.
☑️MRG’de eklem çevresinde belirgin ödem ve efüzyon; komşu kemiklerde ise kullanmamaya bağlı osteopeni ile ilişkili milimetrik T2 hiperintens odaklar dikkati çekti.
☑️Görüntüleme bulguları, hidroksiapatit kristal depo birikim hastalığına bağlı akut kalsifik periartrit ile uyumludur.
☑️Bu olgu, özellikle küçük eklemlerde ağrı ve şişlik değerlendirilirken direkt grafideki ince periartiküler kalsifikasyonların dikkatle aranmasının önemini hatırlatıyor.
☑️☑️Öğretici nokta:
Küçük eklemlerde periartiküler kalsifikasyon + belirgin çevresel ödem birlikteliği, hidroksiapatit depo hastalığı açısından akılda tutulmalıdır.

Bilingual 🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿
🇹🇷Ateş + kalça ağrısı + gevşeyen vida: gözden kaçırmayın
☑️65 yaşında kadın hasta, lumbosakral stabilizasyon öyküsüyle, ateş ve sağ kalça ağrısı şikâyetiyle başvurdu.
☑️AP grafide sağ sakrum inferiorunda fiksasyon materyali çevresinde radyolusen hat (gevşeme) ve sağ SİE’de düzensiz genişleme + erozyonlar dikkati çekti.
☑️Laboratuvarda lökositoz, yüksek sedimentasyon ve CRP mevcuttu.
☑️Sakroiliak MRG’de eklem komşuluğundaki kemik ve yumuşak dokuda yoğun ödem benzeri sinyal değişiklikleri , öncelikle septik sakroiliit. Kültürde S. aureus üredi; tedavi hızla başlandı.
☑️Öğretici Nokta: Septik artrit kas-iskelet sisteminin acillerindendir. ✔️Tanı klinik + mikroorganizmanın üretilmesiyle konur; ancak görüntüleme erken tanı, yaygınlık ve komplikasyonların (implant gevşemesi, abse) gösterilmesinde kritiktir. İmplant çevresindeki radyolusensi her zaman “sadece mekanik gevşeme” değildir, enfeksiyon ekarte edilmelidir.
🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Fever + hip pain + a loosening screw: don’t miss it!
☑️A 65-year-old woman with prior lumbosacral instrumentation presented with fever and right hip pain.
☑️The AP radiograph showed a radiolucent line around the fixation material at the inferior right sacrum (loosening), plus irregular widening and erosions of the right SI joint.
☑️Labs revealed leukocytosis with elevated ESR and CRP.
Sacroiliac MRI demonstrated intense edema-like signal in the periarticular bone and soft tissues, favoring septic sacroiliitis. ✔️Cultures grew S. aureus, and treatment was started promptly.
☑️Teaching point: Septic arthritis is a musculoskeletal emergency. Diagnosis rests on the clinical picture plus isolating the organism, but imaging is essential for early detection, mapping extent, and revealing complications (implant loosening, abscess). Peri-implant lucency is not always “just mechanical loosening”, always exclude infection.

Bilingual 🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿
🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Look for the TFCC on this wrist.
You won’t find it.

A 71-year-old woman with known rheumatoid arthritis presented with left wrist swelling.
☑️This is what chronic synovitis may leave behind:
Chronic scapholunate tear with carpal malalignment
Marked narrowing of the ulnocarpal space and carpal collapse
✔️Florid enhancing pannus reflecting active synovitis
TFCC no longer separately identifiable, likely destroyed
Diffuse flexor and extensor tenosynovitis
☑️Bone erosion is only half the story. The other half is the silent dismantling of the stabilizers.
☑️In chronic inflammatory wrist disease, an absent TFCC together with scapholunate injury may be an important sign of evolving DRUJ and carpal instability.
☑️With thanks to our resident Dr. Merve Kurt, who reported and prepared this case.

🇹🇷Bu el bileğinde TFCC’yi arayın.
Bulamayacaksınız.
☑️Bilinen romatoid artriti olan 71 yaşında kadın hasta, sol el bileğinde şişlik ile başvurdu.
Kronik sinovit geride neler bırakabilir?
Kronik skafolunat yırtık ve karpal dizilim bozukluğu
☑️Ulnokarpal mesafede belirgin daralma ve karpal kollaps
Aktif sinoviti yansıtan belirgin kontrastlanan pannus
TFCC’nin artık ayrı bir yapı olarak seçilememesi; olasılıkla destrükte
Diffüz fleksör ve ekstansör tenosinovit
☑️Kemik erozyonu hikâyenin yalnızca yarısıdır. Diğer yarısı, stabilizatörlerin sessizce ortadan kalkmasıdır.
☑️Kronik inflamatuvar el bileği hastalığında TFCC’nin kaybı ve skafolunat hasar birlikteliği, gelişen DRUJ ve karpal instabilitenin önemli bir habercisi olabilir.
Bu olguyu raporlayan ve hazırlayan asistanımız Dr. Merve Kurt’a teşekkürler.

Bilingual 🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿
🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Look for the TFCC on this wrist.
You won’t find it.
A 71-year-old woman with known rheumatoid arthritis presented with left wrist swelling.
This is what chronic synovitis may leave behind:
Chronic scapholunate tear with carpal malalignment
Marked narrowing of the ulnocarpal space and carpal collapse
Florid enhancing pannus reflecting active synovitis
TFCC no longer separately identifiable, likely destroyed
Diffuse flexor and extensor tenosynovitis
Bone erosion is only half the story.
The other half is the silent dismantling of the stabilizers.
In chronic inflammatory wrist disease, an absent TFCC together with scapholunate injury may be an important sign of evolving DRUJ and carpal instability.
With thanks to our resident Dr. Kurt, who reported and prepared this case.
🇹🇷Bu el bileğinde TFCC’yi arayın.
Bulamayacaksınız.
Bilinen romatoid artriti olan 71 yaşında kadın hasta, sol el bileğinde şişlik ile başvurdu.
Kronik sinovit geride neler bırakabilir?
Kronik skafolunat yırtık ve karpal dizilim bozukluğu
Ulnokarpal mesafede belirgin daralma ve karpal kollaps
Aktif sinoviti yansıtan belirgin kontrastlanan pannus
TFCC’nin artık ayrı bir yapı olarak seçilememesi; olasılıkla destrükte
Diffüz fleksör ve ekstansör tenosinovit
Kemik erozyonu hikâyenin yalnızca yarısıdır.
Diğer yarısı, stabilizatörlerin sessizce ortadan kalkmasıdır.
Kronik inflamatuvar el bileği hastalığında TFCC’nin kaybı ve skafolunat hasar birlikteliği, gelişen DRUJ ve karpal instabilitenin önemli bir habercisi olabilir.
Bu olguyu raporlayan ve hazırlayan asistanımız Dr. Merve Kurt’a teşekkürler.

🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿 Manchester was a truly memorable experience.
☑️It was a pleasure to speak in the Subcommittee educational session on “Structural Lesions in Sacroiliac Joints: Is MRI Alone Enough with CT-like Capabilities?” and to share the session with an outstanding faculty.
☑️The Subcommittee meeting was highly productive, with valuable exchanges of ideas and exciting plans for future collaborations.
☑️One of the highlights was finally meeting in person many colleagues I had known through social media
☑️Great science, inspiring people, meaningful connections.

🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿ESSR 2026 Manchester benim için gerçekten unutulmaz bir deneyimdi.
☑️Arthritis Subcommittee eğitim oturumunda “Structural Lesions in Sacroiliac Joints: Is MRI Alone Enough with CT-like Capabilities?” başlıklı konuşmamı sunmak ve seçkin bir konuşmacı grubuyla aynı oturumda yer almak büyük bir keyifti.
☑️Subcommittee toplantısı çok verimli geçti; değerli fikir alışverişleri ve geleceğe yönelik iş birliği planları yapıldı.
☑️En güzel anlardan biri de sosyal medya, bilimsel çalışmalar ve çevrim içi platformlardan tanıdığım birçok meslektaşımla yüz yüze tanışmaktı.
☑️Harika bilim, ilham veren insanlar, anlamlı bağlantılar

25 Haziran’da TRD Kas-İskelet Radyolojisi Eğitim ve Bilimsel Araştırma Grubu toplantısında birlikte olacağız.

İnflamasyonu göstermek artık tek başına yeterli değil. Sakroiliak eklem görüntülemesinde yapısal lezyonların doğru değerlendirilmesi giderek daha fazla önem kazanıyor. CT-benzeri MR teknikleri sayesinde MR, tek duraklı görüntüleme yöntemi olma hedefine her geçen gün biraz daha yaklaşıyor.

Looking forward to the TRD Musculoskeletal Radiology Study Group meeting on June 25.

Detecting inflammation alone is no longer enough. Accurate assessment of structural lesions has become increasingly important in sacroiliac joint imaging. With the advent of CT-like MRI techniques, MRI is moving closer than ever to becoming a true one-stop imaging modality.

Bilingual 🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿
🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Metallosis after Total Knee Arthroplasty
☑️A 56-year-old woman underwent total knee arthroplasty for Kellgren–Lawrence grade 4 knee osteoarthritis.
☑️Fifteen months after surgery, follow-up demonstrated tibial component loosening.
☑️In addition, newly developed radiodense material was noted within the suprapatellar bursa.
☑️CT showed synovial thickening of the suprapatellar bursa and hyperdense metallic debris in the periprosthetic soft tissues.
☑️The imaging findings were consistent with metallosis, which was subsequently confirmed with revision surgery.
☑️This case was accurately reported through a valuable team effort. I would like to sincerely thank our hardworking and bright radiology resident, Dr. Fatih Tümer, who not only reported the case correctly but also presented and discussed it beautifully during our mini case conference.
I am always proud of my .
☑️New radiodense intra-articular or bursal material after arthroplasty, especially when associated with component loosening, should raise suspicion for metallosis.

🇹🇷🇹🇷Total Diz Artroplastisi Sonrası
☑️56 yaşında kadın hastaya Kellgren–Lawrence evre 4 diz osteoartriti nedeniyle total diz artroplastisi uygulandı.
☑️Operasyondan sonrasi takip radyografilerinde tibial komponent çevresinde gevşemeyi düşündüren periprostetik lüsen alanlar izlendi.
☑️Ayrıca suprapatellar bursada yeni gelişen yüksek dansiteli materyal dikkati çekti.
☑️BT incelemesinde suprapatellar bursada sinoviyal kalınlaşma ve periprostetik yumuşak dokularda hiperdens metalik debris alanları saptandı.
☑️Görüntüleme bulguları metallozis ile uyumlu olarak raporlanan tanı revizyon sonrası doğrulanmıştır
Olguyu dikkatle değerlendiren, doğru şekilde raporlayan ve kendi aramızda yaptığımız mini konseyde bizlere güzel bir şekilde sunup tartışan çalışkan ve zeki radyoloji asistanımız Dr. Fatih Tümer’e içtenlikle teşekkür ederim.
ekibimle her zaman gurur duyuyorum.
Artroplasti sonrası yeni gelişen intraartiküler veya bursal yüksek dansiteli materyal metallozis açısından dikkatle değerlendirilmelidir.

Bilingual 🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿
☑️Normal Grafi, ZTE’de Milimetrik Avülsiyon
☑️42 yaşında erkek hasta; 1. MKF eklem travması sonrası 1 aydır devam eden ağrı.
☑️Direkt grafide belirgin fraktür izlenmiyor; yalnızca ulnar tarafta hafif eklem aralığı daralması dikkati çekiyor (siyah ok).
☑️MRG’de radial kollateral bağ aksesuar bandında parsiyel yırtık izlenirken, ZTE sekansında direkt grafide seçilemeyen, 1. MKF eklem radial tarafında proksimal falanks bazisi düzeyinde milimetrik avülsiyon fragmanı saptanıyor (beyaz ok).
☑️BT benzeri kemik detay sağlayan ZTE görüntüleme, MRG’nin el ve küçük eklem travmalarında tek duraklı görüntüleme yöntemi olma potansiyelini güçlendiriyor.

🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Radiograph-Negative, ZTE-Positive: A Tiny Avulsion Fragment
☑️A 42-year-old male patient presented with persistent pain 1 month after trauma to the first MCP joint.
☑️The radiograph shows no obvious fracture; only mild ulnar-sided joint space narrowing is noted (black arrow).
☑️On MRI, a partial tear of the accessory band of the radial collateral ligament is seen. The ZTE sequence demonstrates a tiny avulsion fragment at the radial aspect of the first MCP joint, near the base of the proximal phalanx, which is not visible on the radiograph (white arrow).
☑️With CT-like bone detail, ZTE imaging supports the evolving role of MRI as a one-stop imaging modality, particularly in hand and small-joint trauma.

☑️🇹🇷🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Bilingual
🇹🇷Normal Grafi, ZTE’de Milimetrik Avülsiyon
☑️42 yaşında erkek hasta; 1. MKF eklem travması sonrası 1 aydır devam eden ağrı.
☑️Direkt grafide belirgin fraktür izlenmiyor; yalnızca ulnar tarafta hafif eklem aralığı daralması dikkati çekiyor (siyah ok).
☑️MRG’de radial kollateral bağ aksesuar bandında parsiyel yırtık izlenirken, ZTE sekansında direkt grafide seçilemeyen, 1. MKF eklem radial tarafında proksimal falanks bazisi düzeyinde milimetrik avülsiyon fragmanı saptanıyor (beyaz ok).
☑️BT benzeri kemik detay sağlayan ZTE görüntüleme, MRG’nin el ve küçük eklem travmalarında tek duraklı görüntüleme yöntemi olma potansiyelini güçlendiriyor.

🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿Radiograph-Negative, ZTE-Positive: A Tiny Avulsion Fragment
☑️A 42-year-old male patient presented with persistent pain 1 month after trauma to the first MCP joint.
☑️The radiograph shows no obvious fracture; only mild ulnar-sided joint space narrowing is noted (black arrow).
☑️On MRI, a partial tear of the accessory band of the radial collateral ligament is seen. The ZTE sequence demonstrates a tiny avulsion fragment at the radial aspect of the first MCP joint, near the base of the proximal phalanx, which is not visible on the radiograph (white arrow).
☑️With CT-like bone detail, ZTE imaging supports the evolving role of MRI as a one-stop imaging modality, particularly in hand and small-joint trauma.

Bilingual 🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿🇹🇷
🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿☑️From Our Residents’ Reports: Tennis Leg Without Sports
☑️A 54-year-old man underwent calf MRI after developing acute calf pain following a sudden strain while walking.
☑️On MRI, the white arrows indicate a low-grade tiny partial tear/strain at the myotendinous junction of the medial gastrocnemius muscle, while the red arrows show the interfascial fluid collection tracking between the gastrocnemius and soleus muscles.
☑️The findings were consistent with Tennis Leg.
☑️Teaching point: Tennis Leg may occur not only during sports activities, but also during routine daily movements. ☑️The characteristic MRI finding is fluid tracking between the medial gastrocnemius and soleus muscles.
☑️I would like to thank our dear resident Dr. Bilge Aksoy for carefully reporting and preparing this case with great dedication.
It is a pleasure to work with our residents, and I am proud of their efforts

🇹🇷☑️Asistanlarımızın Raporladıklarından: Sporsuz Gelişen Tennis Leg
☑️54 yaşındaki erkek hasta, yürürken baldırında ani bir zorlanma sonrası gelişen ağrı nedeniyle kruris MR ile değerlendirildi.
☑️MR görüntülerinde beyaz oklar, medial gastroknemius myotendinöz bileşkesindeki düşük dereceli küçük kısmi yırtık/strain alanını; kırmızı oklar ise gastroknemius ve soleus kasları arasında uzanan interfasiyal sıvı koleksiyonunu göstermektedir.
☑️Bulgular Tennis Leg ile uyumluydu.
☑️Kısa not: Tennis Leg yalnızca spor aktiviteleri sırasında değil, günlük yaşam hareketleri sırasında da gelişebilir. MR’da en karakteristik bulgu, medial gastroknemius ve soleus kasları arasında uzanan interfasiyal sıvı koleksiyonudur.
☑️Bu olguyu titizlikle raporlayıp hazırlayan sevgili asistanımız Dr. Bilge Aksoy’a özenli ve özverili çalışması için teşekkür ederim.
Asistanlarımızla birlikte çalışmaktan mutluluk duyuyor, emekleriyle gurur duyuyorum