Tuệ An Gia

PHCN NỐI GÂN TRÊN G*I (TUẦN 0- 3)
1. Mục tiêu cốt lõi
*Bảo vệ gân đã nối:Đây là ưu tiên số 1. Gân ở giai đoạn này chưa bền vững, chỉ mới đang hình thành mô sẹo.
* Tăng dần tầm vận động thụ động (PROM):Không ép quá mức, tôn trọng ngưỡng đau của bệnh nhân.
* Kiểm soát đau và sưng:Giảm thiểu tình trạng ức chế cơ do đau.
*Giáo dục bệnh nhân:** Giúp họ hiểu những việc TUYỆT ĐỐI KHÔNG được làm.
2. Các giới hạn cần ghi nhớ (An toàn là trên hết)
Kỹ thuật viên cần nắm vững các thông số giới hạn trong giai đoạn này:
Gập vai:< 90°.
Xoay ngoài:< 20° trong mặt phẳng bả vai.
Chống chỉ định:
KHÔNG thực hiện vận động chủ động (AROM) hay chủ động có trợ giúp (AAROM) cho khớp vai.
KHÔNG nâng vật nặng.
KHÔNG chống tay đỡ trọng lượng cơ thể.
3. Kỹ thuật trị liệu chi tiết:
A. Vận động thụ động (PROM) khớp vai
Kỹ thuật viên dùng tay điều khiển hoàn toàn cánh tay bệnh nhân, bệnh nhân thả lỏng:
* Gập vai thụ động:Đưa tay bệnh nhân lên phía đầu nhưng không quá 90°.
* Xoay ngoài thụ động:Cẳng tay vuông góc cánh tay, xoay nhẹ ra ngoài tối đa 20°.
*Trượt tay trên bàn:Bệnh nhân ngồi, đặt tay lên một chiếc khăn trên bàn và dùng thân mình đưa tay về phía trước (trượt thụ động).
B. Vận động chủ động (AROM) các khớp lân cận
Khuyến khích bệnh nhân tự tập để tránh cứng khớp và duy trì lưu thông máu:
* Khuỷu tay, cổ tay, bàn tay:Gập duỗi chủ động hoàn toàn.
* *Lưu ý:Nếu có can thiệp gân nhị đầu, chỉ được gập khuỷu thụ động.
C. Tăng cường sức mạnh nhóm cơ ổn định (Bắt đầu từ tuần 2)
Tập trung vào vùng xương bả vai, không tác động trực tiếpvào gân trên g*i:
Kéo bả vai ra sau (Scapular Retraction):Bệnh nhân ngồi hoặc nằm sấp, ép hai xương bả vai lại gần nhau.
Trượt vai xuống (Depression):Ép xương bả vai xuống phía dưới.
Bài tập Low Row:Sử dụng tạ cầm tay rất nhẹ hoặc dây kháng lực cực nhẹ, tập trung vào cử động bả vai.
Bóp bóng:Tăng sức mạnh cơ bàn tay và cẳng tay.
4. Tiêu chí để chuyển sang Giai đoạn II
Để kết thúc giai đoạn này và tiến xa hơn (thường sau tuần thứ 4), bệnh nhân cần đạt được:
1. PROM gập vai đạt ít nhất 90°.
2. PROM xoay ngoài đạt 20° và xoay trong đạt 0° trong mặt phẳng bả vai.
3. Bệnh nhân có cảm nhận tốt về sự co cơ ở cơ bả vai và cơ vai.
4. Vết mổ ổn định, không có biến chứng nhiễm trùng hay đau tăng bất thường.
Luôn nhắc nhở bệnh nhân đeo đai treo tay có gối dạng (30°-45°) cả khi ngủ để giữ gân ở vị trí ít chịu áp lực nhất. Nếu bệnh nhân có dấu hiệu sốt, tê bì hoặc đau không kiểm soát, phải báo ngay cho bác sĩ điều trị.